medicina20巻11号

1983年11月発行

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方 消化器疾患

胆管・胆嚢手術時の感染

著者： 中山一誠¹

所属機関： ¹日本大学医学部・第3外科

ページ範囲：P.1888 - P.1889

　胆管・胆嚢手術時の感染として取り扱われる疾患，すなわち胆石症に伴う胆嚢炎，化膿性胆嚢炎，化膿性胆管炎，急性閉塞性化膿性胆管炎などである．また手術後の感染としては化膿性胆管炎，肝膿瘍，横隔膜下膿瘍，術後腹膜炎，急性閉塞性化膿性胆管炎などであり，とくに急性閉塞性化膿性胆管炎は重篤かつ致命的で予後も悪い．すなわち，多発性肝膿瘍より菌血症，内毒素血症（endotoxemia），エンドトキシン・ショック（endotoxin shock），さらにDIC（disseminatedintravascular coagulation）よりMOF（multipleorgan failure）への病態と概念で説明されている．
　またDawsonは，閉塞性黄疸より上行性胆管炎を経て多発性肝膿瘍，敗血症，急性腎不全の経過をまとめている．