medicina20巻11号

1983年11月発行

カラーグラフ 臨床医のための甲状腺生検

髄様癌の細胞診所見

著者： 藤本吉秀¹ 小原孝男³ 平山章²

所属機関： ¹東京女子医科大学・内分泌外科 ²東京女子医科大学病院病理科 ³東京女子医科大学

ページ範囲：P.1958 - P.1959

　髄様癌はサイロキシン，トリヨードサイロニンを合成分泌する濾胞上皮由来の甲状腺癌と違って，傍濾胞細胞（C細胞）由来の腫瘍であり，カルシトニンを産生分泌する．病理組織学的には非被包性の充実性腫瘍で，腫瘍細胞は線維性結合織に区切られてシート状，索状に増殖する．間質のCongo-red染色に染まるアミロイド沈着，細胞質内のGrimelius染色陽性穎粒，電顕的にカルシトニン分泌穎粒の存在，の3つが特徴的所見である．
　髄様癌には散発性発生のものと，遺伝性発生のものとがある．遺伝性発生例は常染色体優性遺伝の型式で家族性に生じ，その多くは多内分泌腺腫瘍症第2型〔Multiple Endocrine Neoplasia（MEN）type2〕の部分症として現われる．MEN2型には甲状腺髄様癌，副腎褐色細胞腫，上皮小体過形成または腺腫の組み合わせで生じる2A型と，甲状腺髄様癌，副腎褐色細胞腫，粘膜神経腫，マルファン様体形の組み合わせで起こる2B型がある．