medicina20巻12号

1983年12月発行

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント III．呼吸器疾患 薬物療法のポイント

47．間質性肺炎の治療

著者： 近藤有好¹

所属機関： ¹国療西新潟病院・呼吸器科

ページ範囲：P.2176 - P.2178

症例
　51歳女性．昭和57年9月上旬頃から咳嗽，労作時息切れが出現し，次第に増強したので，10月某病院にて胸部X線写真を撮影したところ，びまん性に異常陰影が認められ，11月17日当院へ入院した．入院時呼吸困難が強く（HJ-IV），Pao₂は54torrと低下していた．胸部X線写真では，両側びまん性に微細粒状影とその隔合像，横隔膜の挙上などがみられ（図1），CRP3（＋），赤沈値の亢進を認めた．バチ指はみられなかったが，両下肺野にfine crackleを聴取し，後程行った肺機能検査では％VC45.9％，FEV_1.0％ 81.1％，％DL_co 29.0％，％TLC 42.7％，Cst 0.065l/cmH₂Oと拘束性障害，拡散障害を認めた．膠原病を示唆する所見はなかった．入院後ただちにプレドニン10mgとイムラン50mgの併用療法を行い，酸素吸入を開始した．その後の経過は図2に示すごとく良好で，58年6月に退院し，軽作業が可能となり現在に及んでいる．