medicina20巻8号

1983年08月発行

グラフ 臨床医のための電顕写真 血液・4

急性リンパ球性白血病とペルオキシダーゼ急性白血病

著者： 小川哲平¹

所属機関： ¹慶応義塾大学医学部・内科

ページ範囲：P.1342 - P.1346

　急性リンパ球性白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）は表面マーカー，モノクロナール抗体，terminal deoxynucleotidyl transferase（TdT）などによる免疫学的な検索が近年急速に発展し，その分化成熟段階による解析が進みつつある．
　一方FAB分類では，急性白血病において，ペルオキシダーゼ反応が，芽球の3％未満の場合にALLと規定している．これは急性白血病患者の骨髄でも，正常な骨髄芽球が3％程度は存在するであろうという理解に基づいている．ALLはL1，L2，L3の3型に分類される．L1は小児に多く，common ALLによくみられる．細胞の大きさが小リンパ球の2倍位までの小細胞性で，核の型は比較的に整っていて，核小体はあっても小型で不明瞭である．細胞質は少なく，好塩基性が弱い．このような細胞が比較的均一に存在することが特徴である．L2は小リンパ球の2倍以上の大型の細胞で，核の形は不整で，核構造は微細なものが多い．核小体は存在し明瞭である．細胞の大きさや核の形に多様性がみられるのが特徴である．L3（Burkitt type）は大型の細胞で均一性があり，B細胞である．核の形は整って，核小体がある．好塩基性の強い豊かな細胞質を持ち空胞が目立つ．