medicina21巻10号

1984年10月発行

臨床メモ

尿路感染症（1）

著者： 北原光夫¹²

所属機関： ¹東京都済生会中央病院・内科 ²慶応義塾大学医学部・内科

ページ範囲：P.1869 - P.1869

文献概要

　尿路感染症をひき起こす細菌は大部分が上行性感染であるが，比較的稀に血行性に感染を起こしてくるものもある．血行性のものは菌血症の結果であり，Staphylococcus aureusが最も多い．したがって，尿路系に限局性膿瘍（腎膿瘍など）を形成するために尿培養が陽性となる．このような血行性のものは5％以下にすぎない．つまり，95％以上の尿路感染症は上行性である．女性における尿路感染症は，便中の細菌叢をなすEnterobacter-iaceae中で最も多いEscherichia coliが，腟あるいは尿道周囲にcolonizationを起こすことから始まる．しかし，必ずしもすべての女性が尿路感染症を起こすのではない．尿路感染を起こしやすい女性とそうでない女性とでは，宿主側に何らかの相違が存在するのではないかと考えられている．ある報告では，感染症を起こしやすい女性の腟上皮細胞に，病原性E．coliが付着しやすいという．また，他の報告では，局所的な抗体産生が十分行われていないとしている．
　一度細菌がcolonizationを起こすと，尿道の短い女性では膀胱へ容易に細菌が侵入してゆく．とくに性行為のある年代の女性では，行為中に尿道へ細菌が入り，膀胱へ至ると考えられる．