medicina21巻11号

1984年11月発行

今月の主題 脳血管障害のトピックス 注目される症候

失調性片麻痺

著者： 平井俊策¹

所属機関： ¹群馬大学医学部・神経内科

ページ範囲：P.1921 - P.1921

分類
　Fisherは小梗塞に基づく特殊な症候群をlacunar strokeと呼び，①pure motor hemiparesis，②pure sensory stroke，③homolateral ataxia and crural paresis^1），④dysarthria-clumsy hand syndrome^2）の4型をまず報告した．このうち③は1965年に彼がColeとともに発表したもので，一側の不全麻痺と同じ側の失調症を呈することが特徴である．④もこれとよく似るが，④が構語障害を示し上肢の不全麻痺と失調を示すのに対し，③は構語障害がなく上肢の麻痺，失調はあっても軽度で，下肢の不全麻痺と失調とが目立つ点が異なるとされた．1965年の発表は14例を経験したとして，その中の5例を症例報告したもので当時剖検例は得られていなかった．しかし1978年にかかる症候群を呈した3症例の剖検結果をFisherは報告し^3），従来のhomolateral ataxia and crural paresisという名称の代りにataxic hemiparesisという名称を使うことを提唱した．その後彼はlacunar strokeを21型に分けている^4）が，その是非はともかくとして，この分類ではataxic hemiparesisとdysarthria-clumsy hand syndromeとを別に分けている．