medicina21巻12号

1984年12月発行

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

Ⅰ．尿検査

9．尿アセトン体

著者： 斉藤正行¹ 上原一之¹

所属機関： ¹北里大学医学部・臨床病理学

ページ範囲：P.2098 - P.2099

文献概要

　ケトン体（アセトン体）とは，アセト酢酸，アセトン，βハイドロキシ酪酸の総称で，強酸性の物質である．アセト酢酸は組織内で脱水素酵素により還元されるとβハイドロキシ酪酸となり，非酵素的に脱炭酸されるとアセトンに変わる．アセト酢酸とβハイドロキシ酪酸を分別定量している施設もあるが，一般に両者は1：3の割合で存在し，ほぼ平行して変動するために，検出の容易なアセト酢酸の半定量が臨床的には多用されている．
　アセト酢酸は脂肪酸の生体内酸化の中間代謝産物で，とくに肝において脂肪酸からアセトアセチルCoAを経て生合成され，エネルギー源の一部となっており，正常人でも少量存在する．しかし表のごとく，なんらかの機転で糖質の不足，または糖質の酸化に障害が生じ（利用障害），TCA回路が回転しなくなるとエネルギー供給源を脂肪に求めるようになり，肝でのアセト酢酸の合成が亢進する．糖尿病性ケトアシドーシスの場合は正常の数十倍から数百倍に増加する．