medicina21巻12号

1984年12月発行

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集 Ⅶ．免疫血清検査

74．IgG，IgA，IgMの定量

著者： 伊藤忠一¹

所属機関： ¹岩手医科大学・臨床検査医学

ページ範囲：P.2268 - P.2269

異常値を示す疾患
　免疫グロブリン（以下Igs．IgD，IgEは除く）の血清濃度に異常をきたす疾患は表1のごとくである．血清Igs値上昇の多くはpolyclonalである．polyclonalな増加は一般にIgG，IgAおよびIgMのすべてのクラスの増加として観察されるが，ときに1つのクラスのみが優先して増加する場合もある．たとえば，急性肝炎とくにA型肝炎ではIgMの増加が主で，IgGやIgAの増加は軽度のことが多い．ところが肝炎が遷延し，慢性肝炎とくに活動型，肝硬変症に移行するとIgGやIgAの幅広い増加が起こる．このIgAの増加はセ・ア膜電気泳動像でみられるβ-γbridgingの原因である．アルコール性肝障害，消化管や呼吸器の感染症ではIgAの増加，新生児の胎内感染症，trypanosomiasis，胆汁性肝硬変症などではIgMの増加，SLEなどではIgGの増加が著明である．polyclonal Igsの増加の証明は一般に疾患の診断に直接結びつかないが，病態の解明に有用な手がかりを与え，また疾患の経過情報となりうる．
　一方，monoclonal Igs（M蛋白）の出現，増加の証明はかなりの診断的意味をもつ．しかし，増加しているIgsがmonoclonalであるかどうかは定量するだけでは決定し難く，後述するごとき各種の検索にまたなければならない．