medicina21巻12号

1984年12月発行

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

Ⅷ．血液化学検査

112．Na（ナトリウム）

著者： 湯浅繁一¹ 飯田喜俊²

所属機関： ¹香川医科大学・第2内科 ²大阪府立病院・腎疾患センター

ページ範囲：P.2372 - P.2374

文献概要

異常値を示す疾患
　通常，血清Na濃度は135〜150mEq/lの間にあり，134mEq/l以下を低Na血症，151mEq/l以上を高Na血症と呼んでいる．血清Na濃度の変化は細胞外液におけるNaと水のバランスによって決定され，低Na血症とはNaに比して水が多い状態，すなわち低浸透圧血症hypotonicityの状態であり，逆に高Na血症はNaに比して水が少ない状態，高浸透圧血症hypertonicityの状態である．臨床上，低Na血症は頻繁にみられるが，高Na血症はそれ程多くみられるわけではない．これは尿濃縮・希釈力障害に対する防御反応の差であり，希釈障害が強い場合には1〜2lの水分摂取量でも容易に低Na血症を引き起こす．この際血漿浸透圧の低下により口渇中枢が抑制されるが，この程度の水分摂取は日常行っている量であり，低Na血症の進展を防ぐためには強制的な水分制限が必要となってくる．一方，尿濃縮力障害の場合には，血漿浸透圧の上昇により口渇機序が有効に働いて高Na血症の進展が阻止される．このため高Na血症が高頻度にみられるのは，水分摂取が自由に行えない乳幼児や高齢者，意識障害などの症例である．例えば，完全な中枢性尿崩症例では1日に10l以上の尿量がみられるが，口渇中枢の刺激により水分摂取が促されるため，著明な高Na血症に至ることは少ない．