medicina21巻12号

1984年12月発行

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

Ⅺ．腎機能検査

169．チオ硫酸ナトリウムクリアランス（Cthio）

著者： 永瀬宗重¹ 東條静夫¹

所属機関： ¹筑波大学臨床医学系・内科

ページ範囲：P.2512 - P.2513

文献概要

　チオ硫酸ナトリウム，イヌリン，マニトールなどの物質は，自由に糸球体を通過し，かつ尿細管での再吸収や分泌が行われないことからglomerular substanceとよばれ，これらの物質の腎クリアランスを測定することは，とりもなおさず糸球体濾過値（GFR）を求めることとなる．このうちチオ硫酸ナトリウムは，本来還元剤として用いられている薬物であり，副作用が少なく，ヨード澱粉反応によって滴定されるため，定量が容易であり，同時に測定されることの多いC_PAHの比色定量にも影響を与えないため，GFRの比較的正確な指標として多用されている．GFRの指標として最も頻用されるのは，前項（p. 2510）のCcrであるが，non-creatinine chromogenや尿細管からの排泄などの問題があるために，正確さの点ではCthioの方が優れている．よって治療効果の判定や妊娠の可否などの，より正確なGFRの把握が必要とされる場合には，是非ともCthioを測定することが望ましい．
　Cthioおよび次項（p. 2514）のC_PAHは外因性物質のクリアランスであるゆえ，経静脈的に投与しなければならず，1回静注，自然排尿による簡易法と，点滴静注，留置カテーテルによる導尿の標準法がある．簡便さの点で前者が用いられることが多いが，正確さの点で後者がすぐれている．