medicina21巻13号

1984年12月発行

臨床メモ

尿路感染症（3）

著者： 北原光夫¹²

所属機関： ¹東京都済生会中央病院・内科 ²慶応義塾大学医学部・内科

ページ範囲：P.2768 - P.2768

　尿の培養を行った結果，しばしばStaphylococcusが検出されたと報告をうけることがある．Staphylococcus aureusが培養された場合，上向性と下向性感染の両方を考慮しなければならない．S. aureusの上向性感染症は頻度として非常に少ないものである．しかし，正しい方法にて採取された尿から，くり返して検出されるのであれば，S. aureusの上向性の感染と診断が可能である．むしろ，S. aureusが尿から検出される例では，下向性の感染症を考慮しておかなければならない．なぜなら，S. aureusは菌血症を起こす頻度が高く，腎に膿瘍を形成後，自潰し，尿にS. aureusが排泄される．菌血症があるので，全身状態は良好でなく，発熱・腰痛のような腎盂炎様症状を示す．しかし，中には症状が軽微なものもあり，単に上行性感染として片づけられるものも少なくない．
　S. epidermidisが尿から培養される症例では，注意を払う必要がある．S. epidermidisによる感染症の多くは異物の存在下に起こることが知られている．脳室シャント，心臓の人工弁置換，股関節の人工骨頭挿入などの感染にみられる．したがって，S. epidermidisが尿路カテーテルの存在下に感染を起こしてくる可能性もある．