medicina21巻3号

1984年03月発行

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで 質疑応答

膠原病腎障害のステロイド療法—用量，増減の目安

著者： 長沢俊彦¹

所属機関： ¹杏林大学・第1内科

ページ範囲：P.463 - P.463

ループス腎炎
　ループス腎炎のステロイド療法は，表に示す3つのパラメーターを参考にして，初期用量とその後の増減を決定する，これらの3つの異常すべてを備えている例には，プレドニソロン（PSL）40〜60mg/日で治療を開始するか，まずパルス療法を行なってその後療法としてPSL経口投与を行ってもよい．この初期大量投与期間は2カ月が限度と考える．
　2カ月の時点で，これらの所見，とくに腎症候が改善してきていれば，2週間に5mgずつ減量する．2カ月の時点で，腎症候は改善しても免疫所見の改善のみられない例に対して，さらに初期投与量の継続や投与量を増やすことは，合併症の頻度を増す危険性があるので好ましくない．むしろ，免疫抑制薬の併用か，血清γ-globulinや血清IC量の高い例では血漿交換など，他の免疫抑制療法を加えるほうがよい．