medicina21巻5号

1984年05月発行

今月の主題 酸塩基平衡の異常 臨床での酸塩基平衡異常

小児

著者： 飯高喜久雄¹

所属機関： ¹北里大学医学部・小児科

ページ範囲：P.838 - P.839

　小児にみられる酸塩基平衡の異常も，呼吸性および代謝性の因子による複雑な影響を受け，さらにその変化に対する生体の代償作用が働き，多彩な病態が起きてくる．多くの場合一方の因子のみの障害より，その両方に障害を認める場合が多い．呼吸性および代謝性のアシドーシスやアルカローシスのみられる疾患を表にまとめてみた．
　年齢別に疾患をみてみると，新生児期にはIRDSによる呼吸性アシドーシスや副腎過形成の食塩喪失型，先天性代謝異常（とくに有機酸の代謝異常），anoxiaによる乳酸アシドーシスなどによる代謝性アシドーシスがみられ，生後2〜3週間ごろよりみられるものに先天性肥厚性幽門狭窄症がある．乳児期には下痢による代謝性アシドーシスが最も多く，尿細管性アシドーシスもこの時期に発見されることが多い．幼児や年長児になると，糖尿病のケトアシドーシスやアセトン血性嘔吐症のケトーシスなどの頻度が増加し，このほかサリチル酸中毒による代謝性アシドーシスや利尿剤の投与によるカリウム欠乏のための代謝性アルカローシスがみられるようになる．これらの疾患のうち，新生児，腎不全，糖尿病性ケトアシドーシスは各項で述べられるので，ここでは乳児下痢症，アセトン血性嘔吐症，サリチル酸中毒，先天性肥厚性幽門狭窄症など，小児における代表的疾患について述べることとする．