medicina21巻6号

1984年06月発行

ベッドサイド 臨床医のための臨床薬理学マニュアル

フェニトイン（Phenytoin）

著者： 越前宏俊¹ 辻本豪三² 石崎高志³

所属機関： ¹ボン大学 ²山梨医科大学 ³国立病院医療センター

ページ範囲：P.1124 - P.1130

　疫学的な調査によれば，抗痙攣薬による薬物治療が必要な患者数は全人口当り，ほぼ0.5〜1.0％と言われている^1）．つまり日本全国では約50〜100万人の対象者がいることになる．したがって抗痙攣剤が日常臨床で用いられる頻度もきわめて高い．それら薬剤の中で，おそらく最も多く使用されているのがPhenytoin（フェニトイン，アレビアチン，ヒダントール）である．この薬剤は，脳および心臓において異所性の興奮電位の伝播を抑制するため，てんかんの治療，不整脈とくにDigoxin（ジゴキシン）中毒時の不整脈の治療に広く用いられてきた．これだけ広く使用されておりながら，Phenytoinこそは，おそらく投与計画設計が最も難しい薬物の一つである．なぜなら，（1）治療域が狭く，（2）患者間での薬物排泄能に大きな差があり，（3）代謝は主として肝臓で行なわれ，（4）その代謝は臨床治療域で飽和してしまうため，クリアランスが血中濃度に依存し変化し，（5）他の薬物との薬物相互作用が多く，（6）各製剤間でのBioavailabilityに差があるからである．