medicina21巻7号

1984年07月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 心不全

ジギタリスの使い方

著者： 西島宏隆¹

所属機関： ¹北海道大学医学部・循環器内科

ページ範囲：P.1172 - P.1173

　ジギタリスは，その陽性変力作用のため古くより心不全の治療に用いられているが，その作用機序は十分な解明がなされていない．しかし，心筋細胞膜内に存在するNa^+-K^+-ATPaseを介して働くとされ，最終的には細胞内Ca²⁺濃度を高めることによって陽性変力作用をもたらすとされている．主要強心配糖体のうち3つを表に示した．筆者は使いやすさからもっぱらジゴキシンを使用しており，本稿でもジゴキシンを主にして述べることになるので，lanatoside C，proscillaridin，deslanoside，ouabainについては成書，文献を参照されたい．なお，最近発売になったメチルジゴキシンについては，ジギトキシンと同等のほぼ完全な腸管吸収，しかもジゴキシンとほぼ同等の排泄速度を有するとされ，ジゴキシンと比較して理論的に有利と思われるが，筆者自身比較して使用したことはない．