medicina21巻7号

1984年07月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 急性心筋梗塞

抗凝固剤の使い方

著者： 藤田良範¹ 長谷川武志¹

所属機関： ¹昭和大学医学部・第3内科

ページ範囲：P.1202 - P.1203

　心筋梗塞は多くの場合，冠状動脈の粥状梗化症を基盤として，これに血栓，出血などが加わり，心筋の壊死を起こすものである．この血栓症の治療，再発作の予防として，①生成されたフィブリンの除去（血栓溶解療法），②フィブリン形成の阻止（抗凝血薬療法），③血小板粘着，凝集阻止（抗血小板剤療法），などの方法がある．
　抗凝血薬として本邦で使用されているのは，注射としてヘパリン，経口薬としてワルファリンがある．抗凝血薬療法の効果については意見の分かれるところであるが，黒岩^1）は以下のようにまとめている．①急性期死亡率はわずかに低下する．②禁忌のない例で入院中に使用することは有効である．③血栓・塞栓症は有意に減少する．④退院後の長期療法の効果についてはほとんど認められない（彼らの自験例では，1年以内の死亡率はわずかに減少するとしている）．