medicina22巻1号

1985年01月発行

今月の主題 心不全診療の動向 心不全の治療法—適応と使用上の注意

カテコールアミン

著者： 松村研二¹

所属機関： ¹東京女子医科大学付属日本心臓血圧研究所・内科

ページ範囲：P.40 - P.41

　心不全の治療薬としては，ジギタリス，利尿剤などがいままで一般に使用されてきた．しかし，心筋梗塞，弁膜症，心筋症などの基礎心疾患のある重症心不全例には，これらの治療薬では不十分で，心不全のコントロール不能のことも多かった．とくに，心機能が極端に悪く，ポンプ機能として低下が著しい低心拍出状態の場合には，心収縮力増強剤が必要となる，このため，種々の薬剤が開発され使用されるようになった．
　カテコールアミン剤，とくにドパミン，ドブタミンは，心収縮力増強作用が強く，かつ血圧，心拍数をあまり変化させないという利点があり，近年，多く使用されるようになった．心不全の治療薬としてのカテコールアミンには，ドパミン，ドブタミン，ノルエピネフリン，イソプロテレノールなどがあり，それぞれ作用機序が異なり，それぞれの薬剤の特徴となっている．以下に述べるように，治療目的と薬剤の作用機序をよく考え，使用剤と使用量を決めることが大切である．