medicina22巻1号

1985年01月発行

今月の主題 心不全診療の動向 特異性のある心不全の診断と治療

心室中隔穿孔

著者： 木全心一¹

所属機関： ¹東京女子医科大学付属日本心臓血圧研究所・内科

ページ範囲：P.72 - P.73

現状
　心室中隔穿孔とは，急性心筋梗塞の時期に生じた心室レベルでの左右短絡である．1979年に，厚生省の班会議のとき，全国の主だったCCUでの死亡率を調査した．このときの心室中隔穿孔の死亡率は85.7％にも及び，あまりの高さに驚いた．
　そこで，東京女子医大での集計をしたのが図1である．catecholamine，血管拡張薬，大動脈内バルンパンピング（IABP）などの新しい治療法，Swan-Ganz熱希釈カテーテルが定着しだした1977年を境にして，その前後で比較してある．1976年以前では，手術にもっていく前での死亡率は77.3％にも及び，手術で助けられている症例は13.6％でしかない．しかし，1977年以降は，手術にもっていく前での死亡率は41.2％と低下し，手術で生存し得た症例が47.1％と大幅に増加した．内科療法，外科療法の長足の進歩が認められる．