medicina22巻10号

1985年10月発行

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス 尿細管疾患：病態生理に関する進歩

Bartter症候群

著者： 藤田敏郎¹

所属機関： ¹筑波大学・臨床医学系内科

ページ範囲：P.1768 - P.1769

　1962年，NIHのBartterらによって，5歳と25歳の黒人に，高アルドステロン血症，低K血症，アルカローシス，腎の傍糸球体装置の過形成を認めた症例を，新しい症候群として最初に報告がなされた^1）．当初，本症候群の診断基準として，①血漿レニン活性の上昇，②アルドステロン分泌増加とそれに由来する低K血症性アルカローシス，③アンジオテンシンIIに対する昇圧反応の低下，④腎傍糸球体装置の過形成と肥大，⑤正常血圧，⑥浮腫のないこと，の6項目があげられた（表）．
　Bartter症候群は，二次性アルドステロン症の1つであり，アルドステロンの産生増加によって低K血症を呈する症候群である．一般に，二次性アルドステロン症は，浮腫や腹水を伴う疾患や，腎血管性高血圧症のような高血圧を伴うものが大部分を占めるが，Bartter症候群は浮腫も高血圧もないのに，レニン・アンジオテンシン・アルドステロン（R-A-A）系の亢進があるという点で，きわめて特異な疾患であるといえる．