medicina22巻6号

1985年06月発行

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

治療—その効果と限界

ステロイド離脱療法

著者： 熊田博光¹ 池田健次¹ 村島直哉¹ 吉場朗¹

所属機関： ¹虎の門病院・消化器科

ページ範囲：P.1044 - P.1046

文献概要

　e抗原陽性の慢性活動性肝炎は，頻回にトランスアミナーゼの上昇を繰り返しながら長い年月を経過し，1部は肝硬変さらには肝癌に進展することが明らかになっている．こうしたe抗原陽性の慢性活動性肝炎はe抗原を消失させ，さらにe抗体へのseroconversionを起こすことにより，血清トランスアミナーゼをはじめ肝機能の改善が得られる．また組織学的には慢性肝炎の活動性はなくなる．
　筆者らは，ステロイド剤を比較的短期間大量に使用し，中止後に起こる血清トランスアミナーゼの再上昇（rebound現象）を利用し，その後にe抗原からe抗体へのseroconversionが起こる現象を見つけ出しこのrebound現象を治療に応用した．最近ではe抗原陽性の慢性活動性肝炎の症例にステロイド離脱療法を行い，e抗原の消失率は約50〜70％であったと報告されている．ここでは，この治療法の実際とその適応，さらには禁忌症例について具体的に述べる．