medicina22巻9号

1985年09月発行

演習 —内科専門医による—実践診療EXERCISE

吐血／振戦

著者： 革嶋恒徳¹

所属機関： ¹関西医科大学・Ⅲ内科

ページ範囲：P.1673 - P.1676

　66歳の女性．3年前に突然コップ1杯の吐血をきたし，某病院救急外来を受診した．緊急内視鏡検査を受け，食道静脈瘤からの出血と診断された．入院時，食道・胃内視鏡検査，腹部CT，腹部超音波検査により食道静脈瘤と脾腫を指摘された．約1カ月間入院治療を受け，その後食塩制限，肝疵護剤にて治療を受けていたが約2週間前に少量の吐血をきたした．今回は食道静脈瘤の成因について精査希望して受診した．飲酒歴，輸血歴なし．
　診察：体重66kg，身長156cm．血圧138/80．眼球結膜黄染なし．眼瞼結膜貧血なし．神経学的所見は正常，下肢浮腫なし．手掌紅斑認めず，胸部クモ状血管腫認めず．腹部所見は腹水軽度，腹壁静脈軽度怒張，腹部腫瘤触知せず．