medicina23巻1号

1986年01月発行

今月の主題 不整脈診療の実際 各種領域における不整脈診療の特殊性

弁膜症と不整脈診療

著者： 諸岡成徳¹

所属機関： ¹獨協医科大学越谷病院・循環器内科

ページ範囲：P.82 - P.83

　心臓弁膜症は多種類の不整脈を併発するが，他の心疾患によるものと本質的な差があるわけではない．しかし弁膜症では主病変が心内膜にあり，弁障害で起こる血行動態異常が主病像を形成する．この点，虚血性心疾患など心筋病変が主な疾患とは経過が異なり，不整脈の対策も多少の差がある．
　心房は血行動態負荷により内圧上昇や内腔拡大が起こり，上室性不整脈，とくに心房細動が頻発する．心室は負荷が大きいときや長年に及ぶとき，心室筋に2次的障害が起こり心不全を発症する．この場合心室性不整脈も起こるが，ジギタリス薬などで治療されていることが多く，薬剤による不整脈にも注意を要する．