medicina23巻11号

1986年11月発行

演習 —内科専門医による—実践診療EXERCISE

労作時呼吸困難／嘔吐，意識障害

著者： 土居義典¹ 米沢嘉啓¹

所属機関： ¹高知医科大学・老年病科・循環器科

ページ範囲：P.1959 - P.1962

　60歳，女性．主婦．既往歴に特記すべきものはない．5年程前より労作時に息苦しさを自覚するようになり，近医の投薬にて改善していたが，重労働は不能であった．入院4週間前よりは安静時にも胸苦しさを感じるようになり，夜間起坐呼吸もみられたため近医に入院．ジギタリス剤，利尿剤の投与をうけ，安静時の症状は消失したが，労作時の息苦しさは続くため，当科に紹介入院となった．なお経過中，胸痛は認めていない．
　入院時現症：身長154cm，体重44kg，血圧132/50mmHg，脈拍66/分，ときに不整，体温36.3℃．貧血・黄疸なく，頸静脈の軽度怒張を認める．聴診上，心尖部から胸骨左縁第4肋間にかけてIII音およびIII/IV度の全収縮期雑音を聴取する．肺野にラ音なく，肝脾腫，下腿浮腫を認めない，神経学的にも異常を認めない．