medicina23巻12号

1986年12月発行

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症 治療各論—How to manage

肺塞栓症

著者： 岡田道雄¹

所属機関： ¹杏林大学医学部・第2内科

ページ範囲：P.2074 - P.2075

肺塞栓症のmanagementを理解するためのポイント
　1．基本的病態は急性肺性心（右心負荷）である．
　2．自・他覚所見は，広範囲の肺動脈が閉塞されて生ずる閉塞症状と，末梢肺動脈の完全閉塞による所見に大別されるが，特異的なものはない（図中A，B）．
　3．診断確定には肺シンチグラムと肺動脈造影が必要である（図中②）．
　4．肺塞栓症は塞栓が生じた瞬間が最も重篤で，そこで頓死する例も多いが，そこを乗り切って再発さえ防止すれば（診断を見逃して治療が遅れ，再発により死亡する例が多い），血栓は自己融解して症状は急速に回復し，予後は比較的良好である．
　5．大部分で下肢深部静脈血栓が原因である．