medicina23巻13号

1986年12月発行

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

Ⅲ　救急手技 A　救急蘇生法

33．除細動

著者： 高尾信廣¹

所属機関： ¹心臓血管研究所附属病院・循環器内科

ページ範囲：P.2315 - P.2317

文献概要

　ここでは電気的除細動法を中心に述べる．心臓に強い電流を短時間流すと，心臓全体が同時に脱分極を起こし収縮する．そしてこれにより再分極の位相がそろい，正常の興奮生成および伝導が開始される．特にリエントリー機序により生じる不整脈に対して電気的除細動は有効である．除細動という訳語にはdefibrillationとcardioversionの両方の意味があり，心室細動（Vf）に対してはdefibrillationが，それ以外の不整脈に対してはcardioversionが使用される．その相違は通電時期がQRS complexと同期（通常R波同期）しているか否かにより区別され，cardioversionは同期しており，通電時期が受攻期vulnerable phaseにかからないようになっている（図1）．適応と禁忌を表1に掲げる．