medicina23巻3号

1986年03月発行

演習 —内科専門医による—実践診療EXERCISE

発熱，息切れ／激しい前胸部痛

著者： 高林克日己¹

所属機関： ¹松戸市立病院・内科

ページ範囲：P.513 - P.516

文献概要

　34歳の女性．発熱，多発性関節痛，蛋白尿，白血球減少，抗核抗体，抗DNA抗体陽性などからSLEと診断されて入院し，腎生検ののちにprednisolone 60mg/日にて治療を受けていた．腎生検の結果はfocal proliferative glomerulonephritisで，治療開始後臨床症状の改善をみた．しかしprednisolone 60mg投与が6週間経過した頃から再び発熱，頭痛，息切れを訴えるようになった．咳嗽・喀痰はほとんど認めなかった．入院時から軽度の肝障害があり，ST合剤（スルファメトキサゾール・トリメトプリム），INHなどは投与していなかった．
　理学所見：身長156cm，体重50 kg，血圧120/64，脈拍96/分，整，呼吸数28/分，体温38.4℃．舌やや乾燥，頚静脈怒張なし．心音・呼吸音異常なし．肝脾腫，下腿浮腫なし．