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雑誌目次

雑誌文献

medicina23巻4号

1986年04月発行

雑誌目次

今月の主題 消化器薬の使い方

理解のための10題

ページ範囲：P.642 - P.644

消化性潰瘍

H2-blockerの臨床薬理学

著者： 石崎高志

ページ範囲：P.560 - P.565

　H2-blockerの開発は，histamineのimidazole環を化学構造的に変換することにより開発された．当初，約200の化合物が詳細に検討されたが，histamine受容体を比較的特異に阻害するものとしてburinamideが開発された．その後metiamideが開発されたが，これら2つの薬剤は副作用などのために臨床応用の機会を与えられないまま，cimetidineの開発が進められた．これら当初のH2-blockerはその化学構造式の中にimidazole環を有していたが，furan化合物としてranitidineが開発されるに至り，imidazole化合物であることがH2受容体遮断作用を有するための必須条件ではないことが明らかにされた．さらに近年では，thiazole化合物であるfamotidineの開発をみるに至り，現在もその他いくつかのH2-blockerの開発が急速に進んでいる．
　ここでは，現在臨床上使用されているcimetidine，ranitidine，famotidineに関するH2-blockerの臨床薬理学的知見に焦点を当ててまとめることにする．

H2-blockerの問題点

著者： 川井啓市

ページ範囲：P.566 - P.567

　Blackらによって開発されたHistamine-2受容体拮抗剤（以下H2-blockerと略す）は胃酸分泌を壁細胞のhistamine受容体のレベルで抑制するものであり，新しい消化性潰瘍治療剤として確固たる位置づけをもつに至った．
　すなわち，単離壁細胞を用いてH2-リセプター，アセチルコリン・リセプター，ガストリン・リセプターの存在が証明され，酸分泌の機構が分子レベルで解明されるなど，H2-blockerの開発は消化管生理学の進歩に多大の貢献を果たしたのである．また1982年に本邦でも臨床的に応用されるようになると，自覚症の消失，潰瘍ニッシェの消失において，過去の薬剤と比較して著しい効果が証明され，手術例の激減と相俊って消化性潰瘍の治療方法が書きかえられてきたのである．

プロトンポンプおよびその阻害薬

著者： 岡部進

ページ範囲：P.568 - P.569

　胃粘膜壁細胞より塩酸（H＋）が分泌されるが，その詳細な機序については不明であった．とくに，pH7.0の壁細胞内からpH1.0に近い胃腔内に，約100万倍の濃度勾配に逆らっての分泌には当然，能動輸送系の関与が示唆されていた．この酸分泌の最終段階の機序の一端が，近年の研究により解明されてきたので概説する．

ProstaglandinとCytoprotection

著者： 小林絢三

ページ範囲：P.570 - P.571

　胃粘膜には，さまざまな傷害因子，すなわち，自らが産生する胃酸，ペプシン，また，十二指腸からの胆汁の逆流，さらには，種々の温度，pHをもつ食餌（微生物），アルコール，薬物などからそれを保護し，その恒常性を保とうとする機構がある．これらの傷害因子に対して粘膜が抵抗できなければ，急性あるいは慢性のびらんならびに潰瘍性病変が発生する．これに対して，制酸剤ならびに酸分泌抑制剤が治療効果を発揮することはよく知られているが，しかし，初期治療で有効であっても，再発を防止することには限界があることもまた指摘されている1）．
　一方，プロスタグランディン（PG）は，生体のあらゆる臓器の細胞膜燐脂質からホスホリパーゼA2により遊離され，合成酵素の作用により，PGE2，PGI2ならびにTXA2などのプロスタノイドが合成される2,3）．

液体制酸剤の使い方

著者： 梅田典嗣

ページ範囲：P.572 - P.573

　制酸剤（antacid）は胃酸を中和するアルカリ性の化合物で，H2受容体拮抗剤（H2-blockerと略す）の出現した現在でも，なお潰瘍治療剤として主流を占めている薬剤である．
　一般に"No acid，no ulcer"といわれるように消化性潰瘍の発生には胃酸の存在が必須とされ，また潰瘍痛の原因として酸の存在が重視されている．したがって，制酸剤による胃酸の持続的中和およびペプシンの不活化は，消化性潰瘍の治療上その目的に合致している．

粘膜保護剤の使い方

著者： 石森章

ページ範囲：P.574 - P.575

　□潰瘍治療における粘膜保護剤の位置づけ
　消化性潰瘍の病因・発生機序は，治療との関連から2段階に分けて考えるのが便利である．すなわち第1段階は潰瘍発生の契機となった直接の原因で症例毎に異なるのが特徴であり，対策もそれぞれ異なる．これに対して第2段階は第1段階の結果惹起されたいわゆる攻撃因子・防御因子間のバランスの喪失に基づく胃液による組織消化の過程であり，全症例に共通である．したがって，第2段階の治療は失われたバンランスの回復を目標とし，病態生理学的特性に基づく症例毎の多少の調整は残されているものの，原則として全症例に一律に実施される．
　消化性潰瘍の原因療法は，上述のように症例特異的な第1段階治療と，全症例に共通な第2段階治療からなるが，第1段階治療は実地診療上原因の究明が必ずしも容易でないことを反映して実施に困難を伴うことが多いのに対し，第2段階治療は潰瘍治療の主流を占めており，表のように分類される．すなわち，失われたバランスは攻撃因子対策すなわち胃液の消化力抑制と防御因子対策の二面から回復されるが，粘膜保護剤は後者に属し，相対的に弱体化した粘膜側の防御力を補強することを目標としている．

再発予防のための薬剤選択

著者： 三宅健夫

ページ範囲：P.576 - P.578

　近代社会の心身ストレス過剰の状況のもとに生活していても，大部分の人達は潰瘍から免れている．発症し，再発をくり返す潰瘍人口は比較的限定されていて，これらの潰瘍症集団の中で再発がくり返されてゆくのである．

上部消化管出血

バソプレシンの使い方

著者： 正田良介 ,   松枝啓

ページ範囲：P.580 - P.581

　現在，急性上部消化管出血に対し，バソプレシン（vasopressin）の投与は，臨床上，広く用いられている．1950年代後半から，食道静脈瘤破裂などの急性上部消化管出血に対し，バソプレシンの有効性を示唆する研究が数多く報告されてきた．しかし，他方では，その投与経路および投与量も含め，治療効果に関しては確定的ではない面も多い．
　そこで，現在までの知見をまとめ，薬理学的作用と，それに基づく合理的かつ臨床上実用的な投与法について，以下に述べる．

食道疾患

逆流性食道炎の治療薬の使い方

著者： 関口利和

ページ範囲：P.582 - P.583

逆流性食道炎の病態
　薬剤の使い方の前に，本疾患の病態を簡単に記述する．本疾患の直接原因は，胃液や胆汁などの消化液の食道内逆流による粘膜の損傷であるが，発症に関しては種々な要因が関与している．欧米では消化液のgas-troesophageal reflux（GER，胃食道逆流）によって発症することを重視し，GERに起因する食道疾患のみならず呼吸器疾患をも含めてgastroesophageal refluxdiseaseと呼んでいる．
　消化液のGERは，古くは機械的要因のみが関与していると考えられていた．この機械的要因として，①逆流防止弁（食道胃接合部）の機構不全と，②外因性加圧とがあるが，機械的要因が破綻している代表的な疾患としては食道裂孔ヘルニアであると主張されてきた．しかし，逆流性食道炎は食道裂孔ヘルニアが必要条件でなく，その他の疾患にも併発している．逆流性食道炎の関連疾患を表1にあげる．

アカラシアの薬物療法

著者： 本郷道夫

ページ範囲：P.584 - P.585

　アカラシアは，食道蠕動波の消失と食道下端括約部（lower esophageal sphincter；LES）の弛緩不全を特徴とする原因不明の疾患である．その主な特徴は，LES弛緩不全のため，食物の通過障害が起こることである．臨床症状はこの通過障害に基づくもので，嚥下障害，食物逆流，体重減少が80％以上の頻度で認められる．本症の治療は，LES圧を低下させることにより，通過障害を改善させることに主眼がおかれている．現在，一般的に行われている治療法は，手術による筋層切除術（esophagomyotomy），特殊なバルーンによる強制拡張術（forceful pneumatic dilatation）があり，いずれもLES圧を低下させることを目的としたものである．

炎症性腸疾患

炎症性腸疾患の薬物療法

著者： 小林世美

ページ範囲：P.586 - P.589

　炎症性腸疾患の薬物治療は，疾病を完全に治癒させるものではないが，症状を緩解させ，さらには肉眼所見や時には組織学的な改善をもたらすところまで疾病を抑えうる．しかしながら，ほとんどのケースで若干の組織学的病変は常に残存し，治療が打ち切られたり，何らかの要因が働くと，再燃，再発が起こりやすい．一方，上手に管理すれば，数年にわたって病気のコントロールが可能である．要するに，炎症性腸疾患は，薬物で治癒させられるものではなく，コントロールを目的として治療するのである．
　炎症性腸疾患の治療の目標は，①腸の炎症のコントロール，②合併症の予防，③家庭および社会生活に復帰させることなどである．これらを可能にするためには，言うまでもなく，治療にあたる医師は，炎症性腸疾患に対する興味と理解を示し，さらには治療の進歩に敏感でなければならない．

サラゾピリンの使い方

著者： 吉田豊 ,   佐野正明

ページ範囲：P.590 - P.591

サラゾピリンの薬理
　サラゾピリン（salicylazosulphapyridine，以下SASP）はsulphapyridine（SP）と5-aminosalicylic acid（5-ASA）とのアゾ化合物で，Sulphasalazine，Azulfidineとも呼ばれている．SASPは経口投与後，小腸で吸収されるものが多いので，大部分は腸肝循環で大腸に至り，腸内細菌の作用によりアゾ結合が切られ，SPと5-ASAとに分解される．SPは容易に吸収されるが，5-ASAは約1/3が吸収され，2/3が便中に排泄される．
　SASPの作用機序についてはいまだ不明であるが，アラキドン酸の代謝経路でのProstaglandinやLeukotrienとの関係が注目されている．

ステロイドおよびACTHの使い方

著者： 渡辺晃

ページ範囲：P.592 - P.594

潰瘍性大腸炎
　1）プレドニゾロン（プレドニン®）　軽症・中等症に対しては，サラゾピリン®3〜4g/日とプレドニン®注腸20mg/回（1〜2回/日）の併用で2週間治療を行い，2週間経っても明らかな効果が得られない場合，これに加えてプレドニン®30〜40mg/日を併用する1）．通常，分2〜3，食後にあたえる．最初に十分な量をあたえ漸減していくが，有効であったら2週間で20mg/日に減量し，以後は注意深く，2週間毎に5mg/日程度ずつ減量する1）．プレドニン®注腸はプレドニンR経口投与を中止するまで続ける1）．
　プレドニン®の効果が不十分な場合や減量に伴って再燃が起こり離脱が困難な場合は，アザチオプリン（イムラン®など）50〜100mg/日（または1.5〜2.0mg/kg/日）を併用する1）．これが有効で副作用がないときは，まずプレドニン®を徐々に減量・中止し，ついでイムラン®を中止する1）．

ステロイド坐薬および浣腸の使い方

著者： 武藤徹一郎

ページ範囲：P.596 - P.597

坐薬について
　1）治療の対象
　本療法の効果は，坐薬に含まれるステロイドが粘膜に直接接することによって期待できるものであり，溶解した坐薬の到達範囲はたかだかS状結腸下部までであるので，直腸炎が最もよい対象となる1）．この他，左側結腸炎，全大腸炎の治療中に直腸の炎症をとくに軽快させ，直腸温存術をより安全に行う目的でも坐薬が使用される．また，直腸温存術後の直腸の炎症に対しても用いられる．

メトロニダゾールの使い方

著者： 樋渡信夫

ページ範囲：P.598 - P.599

　メトロニダゾール（フラジール®，MTZ）は抗トリコモナス剤として開発されたが，最近は抗菌，抗原虫作用を有することより，クローン病，抗生物質起因性腸炎，アメーバ赤痢の治療や，腸管切除術の前処置として用いられている．本稿では炎症性腸疾患，とくにクローン病に対するMTZの治療効果や副作用について解説する．

過敏性腸管症候群

過敏性腸管症候群の治療薬の使い方

著者： 陶山匡一郎

ページ範囲：P.600 - P.601

　本症は消化器系の代表的な心身症であり，最近まで過敏性大腸症候群（irritable colon syn-drome；ICS）と呼称されていたが，腸管の過敏状態は大腸に限って存在するものではなく，むしろ小腸をも含めた，さらに小腸だけでなく胃をも含めた胃腸管全体の機能異常，しかもそれが心理的・精神的因子により影響されることから，過敏性腸管症候群（irritable bowel syndrome；IBS）といわれるようになった．
　本症の診断基準を表1に示す．

肝疾患

急性肝炎の治療薬の使い方

著者： 日野邦彦 ,   宮川浩 ,   近藤寿郎

ページ範囲：P.602 - P.605

　急性肝炎は，病因や病型によって病態や予後が若干異なるため，正確に診断して治療を行わなければならない．

慢性肝炎の治療薬の使い方

著者： 赤羽賢浩

ページ範囲：P.606 - P.607

　わが国の慢性肝炎の大部分は肝炎ウイルスの感染に起因すると考えられ，B型肝炎ウイルス（HBV）の同定およびHBV感染症の解明から，B型慢性肝炎のほとんどすべてはHBVキャリアであることが明白となった．また非B型慢性肝炎に関しても，B型慢性肝炎との類似から，いわゆる非A非B型肝炎ウイルスキャリアであろうことは十分予想される．
　しかし，肝炎ウイルスの持続感染と肝病変の発現は必ずしも同一ではなく，肝病変の慢性化，進展には宿主の免疫機構が関連している事実は疑いもなく，HBVキャリアの場合もその90％は無症候性キャリアである．

肝硬変の治療薬の使い方

著者： 大和滋 ,   林茂樹

ページ範囲：P.608 - P.609

　肝硬変は慢性肝疾患の終末像ではあるが，幅広い病像を有している．わが国の肝硬変の成因は，ウイルス性とアルコール性とで90％以上を占めており1），それぞれ特徴ある病態をもっているため，この点を考慮に入れた対策が必要となる．ウイルス性肝硬変では，病態が活動性か否かが問題となり，アルコール性肝硬変では，断酒できるかどうかが治療上重要なポイントとなる．また，肝機能の面では，その低下が軽度で症状を現さない状態（代償期）か，機能低下が著しく，腹水や黄疸，肝性脳症を生じた状態（非代償期）かを把握することが大切である．
　肝硬変の基本的病態は，その成因にかかわらず，肝実質細胞の変性・壊死とその後に起こる線維増生であり，治療の主眼はこの2点に向けられなければならない．肝実質細胞の変性・壊死の阻止を目的として，B型肝炎ウイルス関連のウイルス性肝疾患には，各種インターフェロン，Ara-A，-AMPによる抗ウイルス療法が導入され，慢性肝炎から肝硬変への進展防止に一定の効果があることが示されており，さらに本年1月より，B型肝炎ウイルスの母子間感染予防を主目的としてB型肝炎ワクチンが発売され，B型肝炎ウイルスによる慢性肝疾患の予防・治療については明るい未来がある．

肝性腹水の治療薬の使い方

著者： 鳥居正男

ページ範囲：P.611 - P.613

　腹水は非代償性肝硬変症の代表的な症状であり，その出現は予後不良の徴候である．1952年以前の腹水出現後の肝硬変患者の1年生存率は30〜40％であったが，近年腹水の治療に関する進歩に伴い，1年生存率も50％以上と予後の向上がみられる1）．肝硬変症の腹水の生成には種々の因子が関与しているが（図1），発生因子の主なものは門脈圧亢進，低アルブミン血症，肝リンパの漏出があげられる2）．また，二次的因子として高アルドステロン症と，近位尿細管からのNa再吸収亢進が考えられている．肝硬変症の腹水出現患者の予後は腹水の生成の原因によっても異なり，黄疸・脳症を伴うような肝細胞障害が高度の場合は予後が悪く，腹水の原因が主に門脈圧亢進症による場合は比較的予後は良好である．

肝性昏睡

著者： 藤原研司 ,   富谷智明

ページ範囲：P.614 - P.615

　肝性昏睡は，高度な肝不全に伴う代謝異常によって生じる精神神経症状である．臨床的には軽度の性格変化から昏睡にいたるまで幅広い症状を呈するが，すべて可逆的である．病歴，理学所見，検査所見によって診断される．理学所見はかなり特徴的ではあるが，絶対的なものはなく，また，検査所見も，たとえば血中アンモニア濃度は必ずしも高値を示すわけではない．脳波も三相波など，特徴的ではあっても絶対的ではない．したがって，診断は総合的に判断しなくてはならない（表1）．
　治療は，増悪因子の除去と積極的な治療とに大別される（表2）．

胆道疾患

胆石溶解剤の使い方

著者： 松崎靖司 ,   大菅俊明

ページ範囲：P.616 - P.617

胆汁酸溶解療法の背景
　胆石はその保有率が約10％にもおよび，日常最も遭遇する頻度の高い消化器疾患の1つである．手術による摘出法が完成されているとはいえ，以前から非観血的に胆石を溶解できないかということは夢であった．ところがコレステロール胆石の生成機序の研究が進むにつれ，本症の患者ではコレステロール過飽和肝胆汁が生成されており，またコレスロールを溶存すべき胆汁酸プールが減少していることがわかった．このことから，1972年Dangingerら1）は，ガチョウの胆汁の主成分であるchenodeoxycholic acid（CDCA）を服用させ，初めて胆石溶解に成功した．一方，本邦において古くから"熊の胆"として親しまれてきたursodeoxy-cholic acid（UDCA）はCDCAの立体異性体であり，わが国においてCDCA同様に胆石溶解効果が認められた2）．以後，世界各国においてCDCAおよびUDCAの治験が多数行われ，両胆汁酸の有効性と安全性が確認された．しかし一方，本療法には一定の限界があり，正しい症例の選択が必要であることも明らかとなった．

胆嚢・胆道感染症における抗生物質の選択基準

著者： 秋山健太郎 ,   辻本豪三 ,   橋本敬太郎

ページ範囲：P.619 - P.621

　胆嚢・胆道感染症の化学療法の実施にあたっては，起炎菌の正しい把握に努め，そのうえで起炎菌の抗生物質に対する感受性を検査し，すぐれた抗菌力を有する抗生物質のうち胆汁移行の良否などの臨床薬理学的特性を考慮し，肝，腎毒性などの副作用のできるだけ少ないものを選択するのが原則である．しかし，実際の臨床においては，緊急の場合など，起炎菌の検査，分離ができないことが多い．その場合には，高頻度にみられる起炎菌を想定して，その起炎菌に対して抗菌力が強くかつ胆汁内移行のよい薬剤を選択する必要がある．以下に，胆嚢・胆道感染症に高頻度にみられる起炎菌と，抗生物質の選択基準について解説する．

膵疾患

膵炎の治療薬の使い方

著者： 竹内正

ページ範囲：P.622 - P.623

　膵炎は膵の炎症性変化を伴う疾患であり，その概念には，臨床症状，膵機能障害および病理組織学的変化の3つが含まれ，急性膵炎と慢性膵炎に大きく分けられる．臨床上，膵組織を詳細に検索しうる機会はかなり限定されるので，病理組織学的な根拠が必ずしも十分でない場合も，臨床症状，検査所見（機能的，形態的）から，臨床的には膵炎と診断されることがある．
　急性膵炎の治療にあたっては，膵外分泌腺の安静，輸液，鎮痛が原則となる．そのためには，絶飲・絶食，経鼻的胃液吸引，輸液，シメチジンなどのヒスタミンH2受容体阻害薬の投与，鎮痛・鎮痙薬の投与などが行われ，それに加えて抗生物質，蛋白分解酵素阻害薬の投与が行われる．以上の治療法の有用性について，あるものはいくつか議論のあるところであるが，内科的治療を中心とした集学的な治療が重要であることは確かで，これにより重症化を抑え，重症膵炎の死亡率を低下させる可能性がある．最終的には，急性膵炎の治療は原因を除去することにより達成させられる．

便通異常

下痢と便秘の治療薬の使い方

著者： 河野実

ページ範囲：P.624 - P.627

A．止痢剤の使い方
　下痢はいうまでもなく人体の防御機構の一現象であって，ただ止めればよいというわけではない．逆にさらに下痢させて，体内有害物質を早く排除させたほうがよい場合も少なくない．抗菌剤の出現以前に，赤痢に対してまず窮利塩で下痢させたことは正しかったと思う．また，急激に止めて危険なことも少なからずある．潰瘍性大腸炎にアヘンチンキを用いてtoxic mega-colonを誘発するのも，その1例である．止痢剤の使用にあたってはその原因を究明することが先決問題であるが，これの選択にあたってはその作用機序を理解しておく必要がある．

鼎談

消化器薬の使い方

著者： 石崎高志 ,   小林絢三 ,   松枝啓

ページ範囲：P.628 - P.641

　松枝（司会）　本日は「消化器薬の使い方」と題し，H2-receptorblocker（以下H2-blocker）をはじめとする最近臨床に取り入れられた薬，あるいは見直されてきた薬をとりあげて，石崎先生には臨床薬理学的観点から，小林先生には臨床的な立場から，いろいろお話をうかがっていきたいと思います．

Current topics

Aldose reductase阻害剤

著者： 堀田饒 ,   寺島宏 ,   坂本信夫

ページ範囲：P.682 - P.694

　最近10年における糖尿病学の進歩の中で，世界的に注目されている領域に，"糖尿病性合併症の成因としてpolyol代謝の関与"がある1〜6）．Polyol代謝の存在がはじめて知られたのは1900年のことである7）が，この代謝経路の重要性が明らかとなったのは1956年，Hersによる8）精子のエネルギー源であるfructoseの産生経路としてであった．一方，糖尿病性合併症とpolyol代謝との関連を取り扱った最初の報告は，1959年van Heyningenによる9）白内障の発症メカニズムに関するものであったが，あまり重視されることはなかった．この代謝経路の病因的重要性が世間に認識されるのに，いかに期間を要したかは"polyol"という語句が医学関係の辞典に載ったのが，1976年ということ2）からも推し測られる．
　今日，動物実験的に，臨床的にも発症成因の一つとしてpolyol代謝が重視されている糖尿病性合併症には，白内障，神経障害をはじめとして，角膜症，網膜症がある．腎症も注目されているが，動脈硬化症の発症・進展にも少なからず関与していると考えられている5）．これら糖尿病性合併症と関連する組織以外にも，表1に示す組織でpolyol代謝の存在が知られているもの1, 10〜12）の，その生理的意義は未だ明らかでない．

カラーグラフ 皮膚病変のみかたとらえ方

脳・神経系の異常の合併が疑われる小児皮膚病

著者： 石川英一 ,   石川治

ページ範囲：P.646 - P.647

　概念　脳・神経系疾患に対する関心が高まるにつれ，脳・神経系異常を合併することの多い皮膚疾患が「神経皮膚症候群」の名で注目されてきた．合併頻度が高く，疾患としての独立性も高いものは，先天性ないし遺伝性のことが多い．本文では皮膚病変をみた時，常に中枢および末梢の病変を考慮する必要がある疾患について小児例を対象に述べる．
　von Recklinghausen病　常染色体優性遺伝・皮膚および末梢神経系に多発する神経線維腫と色素斑を特徴とする．色素斑は，すでに乳幼児期に多発し，それに対し神経線維腫は思春期以降にみられることが多い．小児例では色素斑はvon Recklinghausen病の早期診断指標として重要である（図1）．

リンパ節疾患の臨床病理【新連載】

リンパ節疾患の病理

著者： 片山勲

ページ範囲：P.657 - P.660

　リンパ節は生体防御のために重要な役割を果たしている．そこに起こり得る病変は，先天性異常，変性疾患，代謝異常，炎症，腫瘍と多様であるが，実地診療上問題となるのは，ほとんど炎症と腫瘍のいずれかに限られている．そして炎症では，足に釘を刺したために鼠径部のリンパ節が腫れる場合のような局所性リンパ節炎と，伝染性単核細胞症に伴い全身のリンパ節が腫れる場合のような系統的リンパ節炎．腫瘍では，リンパ節そのものの悪性腫瘍である悪性リンパ腫と，他臓器の悪性腫瘍がリンパ行性に転移してくるために起こる転移性リンパ節腫瘍（たとえば胃癌から左静脈角リンパ節へのウイルヒョウ転移）と，合計4種類のリンパ節疾患に分けられる．
　　すでに気づいたことと思うが，この4種のリンパ節疾患のいずれにおいても共通して存在する大事な徴候はリンパ節腫大であるということである．したがって，リンパ節疾患ではその種類を問わず，原則としてリンパ節腫大が患者の主訴であり，鑑別診断の対象である．

グラフ 消化管造影　基本テクニックとPitfall

食道（3）—食道疾患の読み方；食道内腔の病変と食道外病変

著者： 山田明義 ,   西澤護

ページ範囲：P.662 - P.670

　西澤　食道のX線像に異常としてあらわれるものには，食道内腔のものと，食道壁そのものの病変と食道外病変とがありますが，まず食道内腔の病変で注意すべきことと，食道外病変の鑑別について話をすすめていきたいと思います，食道内腔の病変といえば，まず何を考えたらよいでしょうか．

内科医のための骨・関節のX線診断

（4）腫瘍および腫瘍類似疾患の骨病変

著者： 水野富一

ページ範囲：P.672 - P.680

1．癌の転移
　骨転移の主な経路は血行性で，その他に稀にリンパ行性や直接浸潤がある．直接浸潤は膀胱癌や子宮癌で骨盤骨，悪性リンパ腫で腰椎に時に見られる．
　骨転移は，血流の豊富な赤色髄を持つ頭蓋骨，脊椎，肋骨，骨盤，上腕骨，大腿骨に起こり易い．膝や肘の遠位側にも頻度は低いが時に認められる（図1）．この場合手よりも足に多く，原発巣としては肺癌の頻度が高い．

演習

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.649 - P.655

—内科専門医による—実践診療EXERCISE

前胸部重圧感／頚部リンパ節腫脹，肝機能障害

著者： 石村孝夫

ページ範囲：P.695 - P.698

　59歳の男性．会社役員．既往歴，家族歴に特記することなし．喫煙は1日40本を35年間．来院3日前の夜，就寝時，胸骨中央部に何とも言えない嫌な不快感を自覚，そのときは10分後，自然に消失．昨晩，入浴後，胸骨中央部から左胸にかけて重圧感出現．このときもじっとしていたら10分で消失した．今朝，排便時にも同じような重圧感があったが，すぐに消失したので出勤．会社に着いてから冷汗とともに嘔気が出現，少し嘔吐した．胸部全体が重苦しいと言う．30分後同僚につきそわれてタクシーで来院した．来院時まだ症状は軽快していない．なお，今までの定期健診では異常を指摘されたことはない．
　診察：身長170cm，体重57kg，体温36.8℃，血圧144/78mmHg，脈拍82/分，整，貧血なし，頚動脈雑音なし．心聴診：I・II音正常，心雑音なし．肺聴診：異常なし．肝・脾：触知せず，下腿浮腫なし．両足背動脈：触知良好．

講座 図解病態のしくみ　内分泌代謝疾患・4

SIADH（ADH分泌不適合症候群）

著者： 斉藤寿一 ,   石川三衛 ,   葛谷健

ページ範囲：P.702 - P.708

　SIADH（ADH分泌不適合症候群）は下垂体後葉ホルモンADH（アルギニンバゾプレシン）の原発的な分泌亢進によって発症する低Na血症を主徴とした病態で，大別すると下垂体後葉よりのADH分泌亢進によるものと，異所性ADH産生腫瘍によるものとがある．本稿では，これら2群について低Na血症の発症・維持の過程にかかわる病態生理を考察したい．

臨床ウイルス学・8

ウイルスと肝炎

著者： 岡本宏明 ,   真弓忠

ページ範囲：P.710 - P.716

　Epstein-Barrウイルス（EBウイルス），サイトメガロウイルス等は全身感染症の一部分症として，肝臓にも器質的，機能的な病変を起こすことが知られているが，これらのウイルスによる肝炎は極めてまれである．通常，肝臓を主たる増殖の場とする肝炎ウイルスによる肝炎（ウイルス肝炎）が多く認められ，A型肝炎ウイルス（hepatitis Avirus：HAV），B型肝炎ウイルス（hepatitis Bvirus：HBV），および数種類の非A非B型肝炎ウイルスがその起因ウイルスとなっている．
　ウイルス肝炎は便口感染を主な感染経路とする流行性肝炎と，主として血液を介して感染する血清肝炎の2つに大別されている．現在，それぞれについて一つずつ起因ウイルスが同定され，A型肝炎ウイルス，B型肝炎ウイルスと名づけられている．しかし，これら以外にもインド，ビルマ，ネパール等では流行性肝炎をひき起こすHAV以外のウイルスの存在が報告され，流行性肝炎型の非A非B型肝炎ウイルスと呼ばれている．患者回復期血清を用いた免疫電顕法により，直径27mmのHAV様のウイルス粒子が認められているが，まだゲノム構造は明らかにされていない．また血液を介して感染する血清肝炎について，HBV以外のウイルス（少なくとも2種類）の存在が強く示唆され，まとめて非A非B型肝炎ウイルスと呼ばれている．

海外留学 海外留学ガイダンス

フランス留学とフランス語

著者： 大石実

ページ範囲：P.718 - P.721

卒後研修制度
　フランスでは医師になるのにインターン（interne）研修を含めて，高校卒業後7年間かかるのが普通である．専門医を目指す人は1年間のinterne研修の代わりに4年問のinternat研修をするか，interne研修修了後3〜4年間大学でパートタイムの研修をする．interneまたはinternat研修修了後に博士論文を出し，Diplôme d'Etat de Docteuren Médecineを取得すると開業できる．
　日本の医科大学卒業生は原則として，フランスで医師として患者を診療することはできない．医学生として留学することは可能だが，外国人は卒業してもDiplôma d'Universite de Docteur enMédecineしか取得できず，この資格では開業できない．研究・教育を主な目的とし，患者を診察する場合はフランスの医師といっしょにするという立場ならぼ留学できるが，この場合は無給のことが多い．詳しいことは下記に問い合わせるとよい．

CPC

右肺門部の塊状影および右肺門・縦隔リンパ節腫大がみられた28歳男性

著者： 河端美則 ,   井上雅樹 ,   尾形英雄 ,   片桐史郎 ,   杉田博宣 ,   徳田均 ,   木野智慧光 ,   岩井和郎

ページ範囲：P.724 - P.730

症例
　患者：28歳　男性．
　入院目的：胸部異常影の精査．

新薬情報

アルボ—〔大正製薬〕　一般名：オキサプロジン—非ステロイド抗炎症剤

著者： 水島裕

ページ範囲：P.722 - P.723

概略
　ここ数年，非ステロイド抗炎症剤（以下非ステロイド剤）の開発が著しいが，中でもlong-actingの薬剤の登場が注目される．すなわち血中濃度の持続により，従来1日3回服用しなければならなかった薬剤が2回，1回ですむようになり，患者の服薬負担を軽減すると同時に，コンプライアンスの上昇による治療効果の向上が期待できるようになった．一方，このようなlong-acting薬剤は，蓄積による臓器障害，とくに肝．腎に対する障害が懸念され，事実社会問題となった諸例もある．
　そこで1日1回投与ですみ，しかも腎障害などの少ない非ステロイド剤の開発が望まれる．このたび発売されたアルボはこの性質をもつものであり，これは，この薬剤がlong-actingであると同時に，腎集中性がないこと，選択的プロスタグランディン（PG）合成抑制作用をもつプロピオン酸系に属することが関連しよう．なお，本稿中の図表は主に申請時の会社側資料である．

感染症メモ

イミペネム—新しいクラスのβ-ラクタム抗生物質

著者： 袴田啓子

ページ範囲：P.700 - P.701

　イミペネムは，カルバペネムと呼ばれる新しいクラスのβ-ラクタム抗生物質であり，5因環のS原子にC原子が置換され，環の中に2重結合をもった構造である（図1a）．イミペネムは現在手に入るβ-ラクタム剤の中で，最もスペクトラムが広い点で注目される．
　イミペネムのin vitroでの有効性は，表に示すように，メチシリン耐性のブドウ球菌とコアグラーゼ陰性のブドウ球菌（in vivoでは腸球菌も）を除きグラム陽性球菌に対してPcGに相当するほど有効であり，グラム陰性桿菌に対しても，Pseudomonas maltoPhiliaとP．cePacinを除けば第3世代と同等かさらに有効，広域ペニシリンやアミノ配糖体よりも有効という結果が得られている．また，嫌気性菌に対しても，クリンダマイシンあるいはメトロニダゾールに相当する有効性をもっている．これだけ広域なスペクトラムをもつ最大の理由は，ほとんどの細菌から産生されるべータラクタマーゼに安定なことで，これはおそらく6位の側鎖につくトランス構造のためと考えられている．

一冊の本

「Enjoying Life with Emphysema」—（Thomas L. Petty ＆ Louise M. Nett, Lea ＆ Febiger, 1984年）

著者： 松村理司

ページ範囲：P.717 - P.717

　1984年2月5日夕刻，アメリカ合衆国コロラド州デンバー．私は，家内（眼科医）とともに，Miss Louise Nett宅の晩餐に招待されていた．
　外は雪．少し遅れて，Dr. Thomas Pettyが，ジープに乗って駆けつけてきた．「遅れてごめんなさい．朝から在宅酸素療法中の患者宅を訪問していたものだから．」

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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バックナンバー

61巻10号（2024年9月発行）

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方

61巻9号（2024年8月発行）

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

61巻8号（2024年7月発行）

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方

61巻7号（2024年6月発行）

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

61巻6号（2024年5月発行）

特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない

61巻5号（2024年4月発行）

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療

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増刊号 内科医のための臨床問題集

61巻3号（2024年3月発行）

特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート

61巻2号（2024年2月発行）

特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫

61巻1号（2024年1月発行）

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

60巻13号（2023年12月発行）

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！

60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか

60巻9号（2023年8月発行）

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60巻8号（2023年7月発行）

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60巻7号（2023年6月発行）

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

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60巻4号（2023年4月発行）

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー

60巻3号（2023年3月発行）

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

59巻13号（2022年12月発行）

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

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59巻9号（2022年8月発行）

特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

59巻8号（2022年7月発行）

特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

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59巻6号（2022年5月発行）

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59巻4号（2022年4月発行）

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58巻13号（2021年12月発行）

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58巻12号（2021年11月発行）

特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？

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58巻10号（2021年9月発行）

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

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特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療

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特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門

58巻1号（2021年1月発行）

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57巻12号（2020年11月発行）

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57巻9号（2020年8月発行）

特集 患者満足度の高い便秘診療

57巻8号（2020年7月発行）

特集 真夏の診察室

57巻7号（2020年6月発行）

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特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか

57巻5号（2020年4月発行）

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57巻4号（2020年4月発行）

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド

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57巻2号（2020年2月発行）

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57巻1号（2020年1月発行）

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56巻12号（2019年11月発行）

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56巻11号（2019年10月発行）

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56巻9号（2019年8月発行）

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

今月の主題

9巻4号（1972年4月発行）

今月の主題

9巻3号（1972年3月発行）

今月の主題

9巻2号（1972年2月発行）

今月の主題

9巻1号（1972年1月発行）

今月の主題

8巻13号（1971年12月発行）

今月の主題

8巻12号（1971年11月発行）

今月の主題

8巻11号（1971年10月発行）

今月の主題

8巻10号（1971年9月発行）

今月の主題

8巻9号（1971年8月発行）

今月の主題

8巻8号（1971年7月発行）

今月の主題

8巻7号（1971年6月発行）

今月の主題

8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

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8巻4号（1971年4月発行）

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8巻3号（1971年3月発行）

今月の主題

8巻2号（1971年2月発行）

今月の主題

8巻1号（1971年1月発行）

今月の主題

7巻13号（1970年12月発行）

今月の主題

7巻12号（1970年11月発行）

今月の主題

7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

今月の主題

7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

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7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

今月の主題

7巻4号（1970年4月発行）

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7巻3号（1970年3月発行）

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7巻2号（1970年2月発行）

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7巻1号（1970年1月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

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6巻9号（1969年9月発行）

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5巻12号（1968年12月発行）

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5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

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4巻4号（1967年4月発行）

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4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

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3巻11号（1966年11月発行）

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3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

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3巻8号（1966年8月発行）

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3巻7号（1966年7月発行）

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3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

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2巻12号（1965年12月発行）

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