medicina23巻4号

1986年04月発行

演習 —内科専門医による—実践診療EXERCISE

前胸部重圧感／頚部リンパ節腫脹，肝機能障害

著者： 石村孝夫¹

所属機関： ¹北野病院・循環器内科

ページ範囲：P.695 - P.698

　59歳の男性．会社役員．既往歴，家族歴に特記することなし．喫煙は1日40本を35年間．来院3日前の夜，就寝時，胸骨中央部に何とも言えない嫌な不快感を自覚，そのときは10分後，自然に消失．昨晩，入浴後，胸骨中央部から左胸にかけて重圧感出現．このときもじっとしていたら10分で消失した．今朝，排便時にも同じような重圧感があったが，すぐに消失したので出勤．会社に着いてから冷汗とともに嘔気が出現，少し嘔吐した．胸部全体が重苦しいと言う．30分後同僚につきそわれてタクシーで来院した．来院時まだ症状は軽快していない．なお，今までの定期健診では異常を指摘されたことはない．
　診察：身長170cm，体重57kg，体温36.8℃，血圧144/78mmHg，脈拍82/分，整，貧血なし，頚動脈雑音なし．心聴診：I・II音正常，心雑音なし．肺聴診：異常なし．肝・脾：触知せず，下腿浮腫なし．両足背動脈：触知良好．