medicina23巻5号

1986年05月発行

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡 水電解質の調節系概説

Ca代謝調節系

著者： 稲葉雅章¹ 森井浩世¹

所属機関： ¹大阪市立大学医学部・第2内科

ページ範囲：P.760 - P.762

　正常日本人成人では1日約10mg/kg体重のカルシウム（Ca）が経口にて摂取され，50％が体内に一旦吸収されるが，消化液中に再び分泌され最終的に経口摂取量の20％が吸収され，残り80％が便中に排泄される．腎では，糸球体において1日2g/kg体重ものCaが濾過されるが，尿細管においてその99.9％が再吸収され，最終的に体内に吸収されたと同量の2mg/kg体重/日のCaが尿中に排泄される．また，体内において細胞外液分画と主に骨との間でそれぞれ1日約2mg/kg体重のCaが平衡状態を保ちながらとりこみと放出を示す^1）（図1）．
　血清Caの正常値は約10mg/dlであるが，血中Caの生理作用はその約45％を占めるCaイオン（Ca⁺⁺）に依存している．残り45％が血清蛋白と，10％がリン酸，クエン酸等の陰イオンと結合している^2）．最近，Ca電極により血清Ca⁺⁺濃度が測定可能となったが，日常診療では血清総Ca濃度が測定されている．前述したように蛋白結合Caの存在のため，血清蛋白の濃度，組成に異常のある場合，蛋白濃度を以下の式^3）により補正して考える必要がある．