medicina23巻5号

1986年05月発行

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡 水電解質異常の病態生理

高Na血症

著者： 菱田明¹

所属機関： ¹浜松医科大学医学部・第1内科

ページ範囲：P.764 - P.766

　血清Na値は体内の水分量とNa量の相対比で決まるが，血清Na値の恒常性の維持は主に体内水分瞭の調節を介して行われる．すなわちNaバランスが負になるか水分バランスが正になって低Na血症に傾くと抗利尿ホルモン（ADH）の分泌が抑制され，その結果，水利尿をきたし体内水分量が減少し，血清Na値は上昇する．逆に，図1に示すように，水分の喪失，Naの過剰摂取により高Na血症に傾くときにはADHの分泌が亢進し，尿濃縮・尿量減少が起きる．一方，高Na血症は口渇中枢を刺激し，飲水量を増加させる．これら尿量減少と飲水量増加の両者により体内水分量は増加し，血清Na値は低下することになる．
　高Na血症が出現するには，1）こうした水分調節機序が障害された場合，または2）調節能力を超えた水分の喪失またはNaの負荷があった場合である．