medicina23巻5号

1986年05月発行

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡 酸塩基平衡の基礎と臨床—最近の話題

Anion Gap；その意義と解釈

著者： 深川雅史¹ 奥田俊洋¹

所属機関： ¹東京大学医学部・第4内科

ページ範囲：P.794 - P.795

Anion Gap（以下AGと略す）の定義と意義
　血中には陽イオンと陰イオンが存在し，各々の総電荷数は等しい．図の（a）に示すごとく，Na⁺，Cl^-，HCO₃^-はこれらイオンの大部分を占め，しかも臨床の現場で日常的に測定されている．この稿で扱うAGの定義としては，〔Na⁺〕－〔Cl^-〕－〔HCO₃^-〕を用いる．このAGの変化を検討することの意義は，日常的に測定される〔Na⁺〕，〔Cl^-〕，〔HCO₃^-〕の間の関係の変化から，この三者以外の測定されていない陽イオン（unmeasured cation：UC⁺）や陰イオン（unmeasured anion：UA-）の変化を知ろうとする試みであり，特に代謝性アシドーシスの分析に際し有用である．前述のごとく血中の陽イオンと陰イオンの電荷は等しいので，
　〔Na⁺〕＋〔UC⁺〕＝〔HCO₃^-〕＋〔Cl^-〕＋〔UA^-〕
これより
　〔AG〕＝〔Na⁺〕－〔CI^-〕－〔HCO₃^-〕＝〔UA^-〕－〔UC⁺〕
　すなわち〔AG〕が増加するのは相対的に〔UA^-〕が増加するか，〔UC⁺〕が減少する場合であり，〔AG〕が減少する場合はその逆ということになるのが理解されよう．