medicina23巻5号

1986年05月発行

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡 臨床の話題

Mineralocorticoid過剰症候群

著者： 竹田亮祐¹ 武田仁勇¹

所属機関： ¹金沢大学医学部・第2内科

ページ範囲：P.872 - P.873

　ミネラロコルチコイド（mineralocorticoid）は，電解質代謝に大きな影響を及ぼす副腎皮質ホルモンで，特にアルドステロンは最も強力な作用を有する（図1）．その他，作用はアルドステロンに比し弱いが，デオキシコルチコステロン（deoxycorticosterone，DOC）および18-ヒドロキシデオキシコルチコステロン（18-hydroxy-deoxycorticosterone，18-OH-DOC）がミネラロコルチコイドに属するとされている．このうち18-ヒドロキシコルチコステロン（18-hydroxycorticosterone，18-OHB）は，電解質作用は極めて弱く^1）（図1），その意義は乏しい．
　ミネラロコルチコイドは，腎遠位尿細管に作用し，Na⁺－K⁺およびNa⁺－H⁺の交換を促進し，さらにNa交換を伴わないK排泄機構も刺激する．近位尿細管では，Naの再吸収を促進しCl及び水の再吸収を二次的に促す．その結果，細胞外液中のNaは増加し，Kは減少し，HCO₃は増加し，Naは細胞内のKと交換する．また，Na再吸収とK排泄促進効果は，腎以外では，汗腺，唾液腺，小腸粘膜において行われている．