medicina23巻6号

1986年06月発行

今月の主題 体液・電解質補正の実際 輸液の基本的ルール

小児における維持輸液

著者： 藪田敬次郎¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部・小児科

ページ範囲：P.962 - P.963

小児の維持輸液の定義と適応
　生理的に必要な水分，電解質を経口投与ができないために輸液によって投与する場合，これを維持輸液maintenance fiuid therapyという．小児とくに乳児では嘔吐をしやすいので，鼻腔ゾンデで必要水分，電解質，栄養などを長期間入れることはあまり好ましいことではない．嘔吐したものが気管，肺に入って肺炎を起こす危険もあるからである．また2歳から6歳頃までの幼児では意識障害がない限り，長時間ゾンデを入れておくことは嫌がって，抜いてしまうので不可能である．したがって，維持輸液の適応となる場合は，小児では成人に比べてはるかに多い^1）．経静脈栄養（高カロリー輸液）は広い意味では維持輸液の一種である．従来，輸液は水分電解質のみの注入を意味していたが，最近では身体発育に必要な栄養も静脈内注入が可能となり，生理的に必要な水分，電解質はもちろん，身体維持，発育に必要なエネルギー（栄養）も輸液により行われるようになったのである．
　小児の維持輸液の適応となる疾患をあげると，1）意識障害を伴う神経疾患．脳炎，髄膜炎，脳腫瘍，痙攣重積状態，急性脳症などで経口摂取が不可能な場合．