medicina23巻7号

1986年07月発行

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー 免疫反応の関与が考えられる呼吸器疾患

肺癌

著者： 米田尚弘¹ 三上理一郎² 北村曠³

所属機関： ¹奈良県立医科大学・第2内科 ²国立相模原病院 ³国立療養所西奈良病院・内科

ページ範囲：P.1208 - P.1210

　腫瘍に対する宿主の防御機構は，1963年，Burnetによって免疫監視機構（immunological sur-veillance）の概念が提唱されて以来，腫瘍特異的キラーT細胞（CTL）が主体と考えられてきた．肺癌に対するエフェクター細胞としても，当初，CTLが関与する特異的免疫機構が注目されたが，近年，広義の宿主抵抗性を担うnatural killer（NK）細胞，マクロファージなどの関与する非特異的免疫機構が重要視されている．図1に肺癌に対する免疫監視機構の概略を示す．前者に関するパラメーターとしては，腫瘍抽出抗原を用いた遅延型皮膚反応，マクロファージ遊走阻止試験（MIT），白血球粘着阻止試験（LAI），リンパ球腫瘍混合培養（MLTC）などがあり，肺癌の抗原性と，それに対する免疫応答の存在を示すとする報告は多い．後者のパラメーターとしては，遅延型皮膚反応，PHA，ConAに対する幼若化反応，マクロファージ機能やNK細胞活性などがあるが，病期の進行に伴い低下するという報告が多い．また最近，インターロイキン2により自己腫瘍細胞などに広い細胞障害性を有するLAK細胞が報告され，両機構の中間に位置づけられる．
　肺癌に対する免疫機構を経時的に観察すると，①発癌初期，②担癌期，③転移の各過程に応じて，上述のエフェクター機構が作動する．各過程の免疫能について，当教室の成績をまじえて概説したい．