medicina23巻9号

1986年09月発行

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

新しい治療法の試み

ニトログリセリン点滴静注法

著者： 茅野真男¹ 大蔵幹彦²

所属機関： ¹足利赤十字病院・循環器科 ²足利赤十字病院・心臓血管外科

ページ範囲：P.1536 - P.1538

文献概要

　Nitroglycerin（以下NG）を始めとする亜硝酸剤は，内服後腸管吸収されると，門脈から肝臓にはいり，そこでほとんどが代謝を受けて非活性化する（first pass効果）．狭心症発作の寛解のためにはfirst pass効果をうけない舌下投与で用いられるのが原則である．狭心症発作予防には，舌下投与による持続時間は短いため，大量内服か，first passを受けない経皮投与を必要とするとされている．しかし亜硝酸剤の大きなfirst pass効果を始めとする複雑な体内代謝，個人差の大きい皮膚吸収などの理由から，経口，経皮投与量と血中濃度は比例しない^1）．ここで述べる点滴静注法では，これらの問題が解決される．手術後で適当な時期に内服のできない患者，狭心症発作が頻発する患者，高齢者に多いが口腔粘膜乾燥で舌下錠が溶けず，発作寛解しない患者などでは，点滴静注法を試みる意義があると思われる．