medicina24巻10号

1987年09月発行

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方 Ⅳ　循環器疾患治療薬 急性心筋梗塞

100．急性心筋梗塞における抗不整脈薬の使い方

著者： 亀谷学¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学・第2内科

ページ範囲：P.1991 - P.1993

　急性心筋梗塞では，不整脈に関与する障害心組織は時相により異なる．本症の不整脈発生機序は，異常自動能，リエントリー，triggered activityなどが知られており，発症からの時間，自律神経系因子や，心不全，心原性ショック，心室瘤などの合併症により複雑に修飾される．
　しかし，現在用いられている抗不整脈剤の薬理作用は，正常または実験虚血下で理論づけられたものが多く，人心筋梗塞における作用機序は未知の部分が多い．また本症では，程度の差はあるが基礎に心機能不全があり，血流臓器分布は正常時と異なる．その結果，薬物動態も影響を受け，副作用発現閾値は変化する．時に不整脈の増悪や重篤な副作用出現につながり，病態を悪化させる．