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雑誌目次

雑誌文献

medicina24巻11号

1987年10月発行

雑誌目次

今月の主題虚血性心疾患の最前線 editorial

interventional treatmentの現況と問題点

著者：山口徹

ページ範囲：P.2294 - P.2297

　最近の虚血性心疾患治療の進歩は目覚ましいものがある．その中心は，interventional treatmentと呼ばれる，心カテ室におけるカテーテル治療の出現と普及である．すなわち狭心症に対するPTCA（経皮的冠動脈形成術）と，急性心筋梗塞に対するPTCR（冠動脈内血栓溶解療法）である．両法の適応，有効性をめぐる問題点は，長期成績が明らかになるにつれ解答が出はじめている．

虚血性心疾患を見逃さないために

著者：水野杏一 , 堀内賢二

ページ範囲：P.2298 - P.2302

　虚血性心疾患（IHD）の患者が医師を訪れる場合，偶然に発見されることもあるが，症状が多様なので，診断が困難な場合が少なくない．また，胸痛を訴える患者がすべて虚血性心疾患ではないが，時として，心筋梗塞に移行しやすい不安定狭心症や急性心筋梗塞や解離性大動脈瘤といった重篤な器質的疾患が含まれており，虚血性心疾患を見逃さないためにも，初診時より秩序立った的確かつ迅速な診療を実施する必要がある（表1）．
　本稿では，虚血性心疾患を見逃さないため，初診時の問診，検査計画などにつき言及する．

虚血性心疾患治療のプロトコール

著者：原和弘 , 山口徹

ページ範囲：P.2304 - P.2307

　虚血性心疾患は，心筋に壊死を生ずる心筋梗塞と，心筋に虚血を生じる狭心症に大別される．治療面では，最近までさまざまな合併症を有し，死亡率の高い心筋梗塞が注目されてきた．しかし今日では，単なる壊死の有無よりも，むしろ心筋虚血が急激に変わりつつあるといった時間経過（すなわち急性の変化）のほうが適切な治療にとって重要である．ここでは，虚血性心疾患の治療を，表1のように急性心筋虚血，慢性心筋虚血，基礎疾患に分けて，治療プロトコールの理解の助けとした．

発生機序はどこまでわかっているか

狭心症の発生機序

著者：三嶋正芳 , 児玉和久

ページ範囲：P.2308 - P.2309

　狭心症は種々の臨床病型（表1）^1）に分類されるが，一過性の心筋虚血を共通の発症要因とする症候群である，この心筋虚血の発症には種々のメカニズムが想定され，それぞれが独立にあるいは複合して心筋虚血を惹起するものと考えられている（表2）．

心筋梗塞の発生機序

著者：友田春夫

ページ範囲：P.2311 - P.2313

　心筋梗塞発症の機序に関しては，従来諸説あり，これらのうちから定説を求めるのは必ずしも容易ではないが，現在までに明らかにされている基礎的，臨床的事実関係につき述べる．なお最初に，心筋梗塞は冠動脈閉塞性機転による心筋の不可逆的な機能的・形態的変化により生ずるとする立場をとり，その意味で，心筋梗塞発症の直接原因となる冠動脈閉塞機序を中心に述べることをお断りしたい．

心筋虚血の診断はどこまで可能か

心電図法

著者：川久保清

ページ範囲：P.2314 - P.2317

　一過性心筋虚血の診断の根拠として，心電図変化は，客観的指標の1つではあるが，心筋壊死（急性心筋梗塞）時と比べて，心筋虚血の判定は難しい点が多い．その理由としては，心筋虚血時の代表的な心電図変化であるST下降は，非特異的な面が多く，虚血以外の要因に左右されやすい点があげられる．また心電図は体表面から記録するため，虚血の大きさや部位診断に限界がある．
　ここでは，狭心症例（無症候性心筋虚血を含む）を対象として，安静時（非発作時）心電図および負荷心電図（運動負荷心電図，ホルター心電図）のもつ診断的意義について述べる．

RI法

著者：西村恒彦

ページ範囲：P.2319 - P.2323

　心筋虚血の診断方法として，負荷心電図，心エコー図，造影法をはじめ，いくつかの方法が用いられている．心筋シンチグラフィは²⁰¹TICI（塩化タリウム）が約10年前に導入されて以来，心筋虚血の診断法として心臓病学の中で重要な位置を占めている．本法は，心筋血流分布を視覚的に判定できるところに大きな利点がある．とくに負荷心筋シンチグラフィの評価法とその有用性，限界について，筆者らの施設における成績を中心に解説する．

造影法

著者：佐久間徹 , 相澤忠範

ページ範囲：P.2324 - P.2328

　心筋虚血を生じる原因は，冠動脈の器質的狭窄，冠動脈攣縮（スパスム），心筋因子，弁膜疾患（大動脈弁狭窄，閉鎖不全など），心外因子（貧血，甲状腺機能亢進など）があげられる．それぞれ単独に存在することもあるが，さまざまな原因が絡み合っている場合も多い．ここでは，主に冠動脈疾患による心筋虚血につき述べる．

心筋壊死の診断はどこまで可能か

心電図法

著者：松下哲

ページ範囲：P.2330 - P.2331

心筋梗塞の心電図による診断率
　心筋梗塞の心電図のみによる診断率は，連続剖検例で5〜6割である．これは陳旧性梗塞を含めた数字であるが，表1のごとく剖検例で確かめられた急性心筋梗塞をとっても，典型的心電図変化をきたすものは60％であり，Q波の出現が一過性であったり，ST，T変化のみのもの，また梗塞部位不一致，また虚血性ST，T変化が存在し，新たな心電図変化のないものや左脚ブロック，右室ペーシング，WPW症候群があって，心電図からは心筋梗塞の診断の困難なことがある^1）．
　心電図診断においては，時間の軸上に複数の心電図をみることが情報の量，質を充実させ，発作の前後の心電図の比較，発作後の経過をみることが診断の向上をきたす．伝導障害があっても，発作の疑われる前後でST，Tの変化の質的，量的差があれば梗塞の疑いがおける．

超音波法

著者：赤土正洋 , 吉川純一

ページ範囲：P.2332 - P.2334

　冠循環障害に基づく心筋虚血の診断における心エコー図の役割には，①虚血心筋の検出，②左室機能の評価，③合併症の診断などがあるが，本稿では虚血心筋の検出を中心に，心エコー図法による冠循環障害の診断について述べる．

RI法

著者：小西得司

ページ範囲：P.2336 - P.2337

　心臓核医学は，現在単に心筋梗塞の非観血的診断法として用いられるだけではなく，有意冠動脈病変すなわち心筋虚血の検出，心室機能の解析，生存心筋の確認などに用いられる．本法の欠点は，ベッドサイドでの検査が困難，高価，かつ放射線被曝があることである．現在本邦で広く用いられている核種の有用性^1）とポジトロンについて述べる．

造影法

著者：佐藤光 , 立石博信 , 内田俊明 , 土手慶五

ページ範囲：P.2339 - P.2341

　左心室造影で心筋壊死量，または梗塞面積が推定できるかという問題は，古くて新しい問題である^1）．

狭心症のconventional treatment

抗狭心症薬の使い方

著者：泰江弘文 , 小川久雄

ページ範囲：P.2342 - P.2345

　狭心症は，心筋が一過性に虚血，つまり酸素欠乏に陥ったために生ずる特有な胸部不快感（狭心痛）を主症状とする臨床症候群である．心筋の酸素欠乏は心筋の酸素需要に対して供給が追いつかなくなって発生するのであるが，心筋の虚血をきたす最大の原因は，心筋表面を走行する太い冠動脈の動脈硬化による内腔狭窄のために，冠血流量が減少することである．
　しかしながら，冠動脈に器質的狭窄が存在しても，通常はそれのみでは狭心症は発生せず，これに心筋の酸素需要の増加が加わって発生する．心筋の酸素需要を増加させる因子としては，身体的労作，精神的興奮，頻脈，血圧上昇，心肥大，とくに高血圧，大動脈弁疾患による左室肥大，甲状腺機能亢進症などがある．

抗血小板薬の使い方

著者：吉田章 , 神原啓文

ページ範囲：P.2347 - P.2349

　虚血性心疾患の主たる背景となる冠動脈硬化巣の成立における血小板の役割として，Mustardらは，血管内皮細胞の損傷，血栓形成および平滑筋細胞の増殖を刺激する物質の放出が関与していると述べている．
　また近年，狭心症の不安定化および心筋梗塞の病態発生において，冠動脈攣縮とともに冠動脈内血栓形成が主な病像を呈し，血小板が重要な役割を果たしていることが明らかとなってきた，このような観点から，狭心症の治療薬としての抗血小板薬が注目されるようになった．

高脂血症の治療法

著者：加藤泰一

ページ範囲：P.2350 - P.2351

　疫学的研究から，高コレステロール（Ch）血症は有意に虚血性心疾患の発生率を増加させることが明らかにされている^1）．家族性高Ch血症とくにホモ接合体患者では高度の高Ch血症がみられ，多くの症例が30歳までに虚血性心疾患で死亡することが知られている．さらに，高Ch食を動物に与え実験的高Ch血症を作ると，ヒトに類似した動脈硬化性病変の起こることが知られている．これらの事実より，高Ch血症が冠動脈硬化症の発生および進展に重要な役割を演じていることが考えられている．
　高Ch血症と虚血性心疾患との間に因果関係があるとすれば，高Ch血症を治療することにより虚血性心疾患の発生および進展を防ぐことが当然考えられる．Lipid Research Clinics^2）は，高Ch血症患者3,806名を対象に，コレスチラミンによる治療を7.4年間行い，対照群に比べ血清総Ch値において8.5％，心筋梗塞死および非致死性心筋梗塞発生率において各々24％，19％の減少を認め，高Ch血症の治療が虚血性心疾患を予防することを明らかにした．すでに発症してしまった虚血性心疾患については，高Ch血症の治療はその進展の防止と症状の改善を期待しているが，動脈硬化の退縮が高Ch血症の治療により実際に生じ得るかは，現在まだ明確な解答が得られていない．

重症狭心症のCCU治療

著者：本田喬 , 谷野俊輔

ページ範囲：P.2352 - P.2357

　今日，硝酸薬，カルシウム拮抗薬，β遮断薬などの抗狭心症薬が多数開発され，またPTCAや冠動脈バイパス手術（CABG）などによる治療も著しく進歩し，狭心症の治療は容易となり，その予後も改善されてきた．
　しかし，狭心症のなかには，種々の抗狭心症薬を，大量に，しかも数種類併用しても狭心症発作を予防することができなかったり，心筋梗塞（MI）を発症したり，突然死する例も少なからず認められる．このような重症狭心症に対しては内科的治療の工夫が必要であり，一方では内科治療の限界を知り，時期を失することなくPTCAやCABGを施行することが重要である．

薬物治療のend point

著者：大村延博 , 土師一夫

ページ範囲：P.2358 - P.2360

　狭心症の治療目的は，狭心発作を除去，予防して日常生活の質的向上を得るとともに，心筋梗塞の発症を阻止して延命効果を計ることにある．その方法はこれまで，内科医が行う薬物治療と外科医が行う冠動脈バイパス術に二分されていた．したがって，解剖学的に冠動脈バイパス術が施行可能な症例において，薬物治療がend pointに到達することは内科治療の断念を意味しているため，密度の高いものが求められた．
　しかしながら近年，閉塞性冠動脈疾患のより直接的でしかも内科医が行い得る治療法として経皮的冠動脈形成術（PTCA）や冠動脈内血栓溶解療法が登場して以来，薬物治療のend pointのレベルは一歩後退した感がある．さらに最近では，冠動脈造影検査が安全に施行できるようになり，入院と同時に本法を行って，薬物治療の効果を十分評価する前に最終的治療手段を決定する場合も少なくない．

運動療法

著者：小川剛 , 牛山和憲 , 石井正徳

ページ範囲：P.2362 - P.2364

　心臓リハビリテーションは，急性心筋梗塞のみならず狭心症患者に対しても運動耐性ならびに冠危険因子の改善をもたらし，有効であったとの報告が多い．
　ここでは，狭心症患者における運動療法（Physical training；PT）の効果，適応，実施方法について述べる．

心筋梗塞のconventional treatment

薬物療法

著者：南野隆三 , 佐々木達哉 , 楽木宏美

ページ範囲：P.2366 - P.2367

　急性心筋梗塞の予後を左右する最大の要因は，広範囲梗塞による心不全，心原性ショックと重症不整脈の発生である．しかし，今日のCCUにおいてはprimary arrhythmiaによる死亡はほとんどみられず，急性心筋梗塞の死因の2/3を占める心原性ショックに関しても，その病態生理の解明と治療法の進歩〔強心，利尿剤に加え，血管拡張剤，補助循環，梗塞拡大防止を目的とした梗塞発症早期の冠動脈血栓溶解療法（PTCR）および冠動脈形成術（PTCA）〕により著しい改善がもたらされつつある．
　本稿では，急性心筋梗塞の心不全，不整脈の薬物療法に関し，その適応と限界について述べる．

血行動態モニタリングをどう活用するか

著者：高野照夫 , 鈴木健

ページ範囲：P.2369 - P.2371

　急性心筋梗塞の心機能評価法には，理学的所見に基づくKillip分類，心エコー，RI法などの非観血的方法と，Swan-Ganzカテーテル法によるものがある．Swan-Ganzカテーテル法の血行動態モニタリングは著しく普及し，患者の病態や重症度の把握および治療効果判定に役立っている．しかし，このカテーテルの長期間静脈内留置は好ましくない．それゆえ，上記非観血的心機能評価法との対比が重要となる．

高齢者治療の問題点と対策

著者：樫田光夫 , 山口徹

ページ範囲：P.2372 - P.2373

　高齢化社会を迎えた今日，高齢者の心筋梗塞を治療する機会が増えた．本稿では，高齢者心筋梗塞の問題点をふまえ，その対策につき，最近の再灌流療法も含めて述べる．

リハビリテーションはどう変わったか

著者：斎藤宗靖

ページ範囲：P.2374 - P.2375

　急性心筋梗塞症における侵襲的治療法とならんで，最近心臓リハビリテーションが大きなトピックスとなっていることは喜ばしいことである．ますます専門化・高度化する医療の中にあって，心筋梗塞症を治療するのではなく，心筋梗塞症患者を治療するという見方は非常に重要である．
　救急治療，冠動脈内血栓溶解療法（ICT），経皮的冠動脈形成術（PTCA）などの華やかさに比べ，心臓リハビリテーションはいかにも地味である．しかし，心筋梗塞症患者は心筋梗塞の発症によって新たに生じた身体的・精神的な後遺症をもって社会復帰し，生涯生きていかなければならないのである．この意味で，単に病気を治すだけでなく，疾病を有する患者の身体的・精神的なコンサルタントとしてのあり方は，内科医の醍醐味であり，リハビリテーションそのものである．

社会復帰と生活指導

著者：新田政男 , 谷口興一

ページ範囲：P.2376 - P.2377

　心筋梗塞患者における日常生活の質的低下を最小限にとどめ，社会復帰に意欲をもつように指導し，社会的経済的損失を防止するべく努力することが大切である．社会復帰の指導は，患者の病状の程度，理解力，職種，役職などによりきめ細かに行う必要があり，たとえば不整脈や心不全を有する患者に軽症例と同じ運動療法を勧めてはならない^1）．個々の患者の立場をよく理解し，その病状をよく把握し，その病態について具体的かつ簡明に納得のいくように指導し，患者が希望と自信をもって有意義な社会生活が送れるように，懇切丁寧な説明を行うことが肝要である．

interventional treatment

狭心症に対するPTCA

著者：延吉正清 , 堀内久徳

ページ範囲：P.2379 - P.2382

　PTCAは，1977年Gruentzigが人間の冠動脈疾患の治療法として発表して以来広く普及し，A-Cバイパスに匹敵する効果を発揮してきている．今回筆者に与えられたテーマが狭心症に対するPTCAであるので，筆者の経験を中心に述べたいと思う．

狭心症に対するCABG

著者：布施勝生

ページ範囲：P.2384 - P.2387

　1960年代後半に始まった冠動脈バイパス手術（CABG）は，狭心症に対する積極的な治療法としての役割を確立してきたが，他方，本症の原因である冠硬化症からみれば，あくまで姑息的な治療手段であることも明らかとなり，それに伴った問題点も指摘されてきている．また，1979年頃より始まった急性心筋梗塞に対する冠血栓溶解療法（coronary thrombolysis）と経皮的冠動脈形成術（PTCA）の普及は，CABGに大きな影響を与えてきている．そこで本稿では，現段階におけるCABGの適応，評価，問題点などについて述べてみたい．

心筋梗塞に対する血栓溶解療法

著者：上松瀬勝男 , 長尾建 , 佐藤洋一 , 梶原長雄

ページ範囲：P.2388 - P.2392

　心筋梗塞発症6時間以内に冠動脈造影を実施してみると，その70〜80％の症例では責任冠動脈の完全閉塞をみる．これは原因なのか，結果であるのか長い間論争となっている．剖検所見の結果，心筋梗塞後，時間の経過とともに冠動脈内の血栓の頻度が少なくなってくるとするものは原因だと考え，反対に時間の経過とともに血栓の頻度が増したとしたものは血栓は結果であると考えた．しかし，1980年，DeWoodらの急性心筋梗塞症例における多数例の報告により，すなわち，胸痛出現後4時間以内では81％（168/208例），12〜24時間では65％（37/57例）に完全閉塞がみられたとの冠動脈造影の成績が発表され，生体では梗塞後早期ほど血栓の頻度は高いことが定説となっている．
　しかし，冠動脈造影は心筋梗塞発症後に行っているので，梗塞の原因が血栓であることを証明しているわけではない．1982年，金子らは，心筋細胞の自己崩壊説Kinetic cell deathの概念を形態学的立場から提唱している．彼らは，血栓は梗塞後二次的に形成されたものとしている．

心筋梗塞に対するPTCA

著者：光藤和明

ページ範囲：P.2394 - P.2398

　急性心筋梗塞の発生機転についてはさまざまな論議があるが，冠動脈の血栓性閉塞がその主役であることには疑問の余地がない．さらに最近では，粥状プラークの亀裂による内膜内出血から，冠動脈内壁在血栓を生じ，冠閉塞に至るとの見方が有力となっている．冠閉塞を放置持続させると，その冠動脈の灌流域は凝固壊死に陥るが，閉塞後早期に再灌流すると，灌流域の心筋の一部をsal-vageすることができる．
　再灌流の方法としては，冠動脈内血栓を溶解する血栓溶解療法（冠動脈内注入法，静注法）という化学的方法と，PTCAという物理的・機械的方法があるが，ここでは心筋梗塞に対するPTCA^1）の有用性と限界とについて考えてみたい．

トピックス

心筋虚血とプロスタノイド

著者：本宮武司

ページ範囲：P.2400 - P.2401

　心筋虚血は冠血流量の絶対的，相対的減少により発生するが，冠血流減少機構には器質的冠狭窄病変，血栓および機能的冠攣縮（スパスム）がある．冠血栓形成に血小板が重要な役割を果たしていることに疑問はないが，粥状動脈硬化の発生や冠スパスムの発生にも血小板の関与が推定され，血小板と血管壁でのプロスタノイド（prostanoids）産生のバランスの乱れが，血流のホメオスターシスの破綻に一定の役割を果たしていると考えられている．さらに最近，ロイコトリエン（leukotrien；LT）が心筋梗塞巣の拡大に関与するとの報告がされ，これらプロスタノイドやロイコトリエン産生を修飾する薬剤の虚血病態への応用も試みられている．
　プロスタグランジン（prostaglandin；PG）はホルモンと異なり，体内で貯えられることはなく，各種刺激に応じて産生され，局所で活性を示し，短時間で失活する．ヒトにおける主たるPGの前駆体は不飽和脂肪酸のアラキドン酸であり，循環器系に活性の高いものとしてトロンボキサンA₂（TXA₂）とプロスタサイクリン（PGI₂）がある．TAX₂は主に血小板で産生分泌され，きわめて強力な血管収縮，血小板活性化作用を有する．一方，PGI₂は血管壁で産生分泌され，TXA₂に拮抗する強力な血管弛緩，血小板機能抑制作用を有する（図）．

reperfusion injury

著者：片桐敬 , 望月衛 , 梅津一彦

ページ範囲：P.2402 - P.2403

　近年，急性心筋梗塞や不安定狭心症の発症早期に冠動脈造影を行い，閉塞部位に選択的にウロキナーゼやtissue plasminogen activator（TPA）を動注して血栓を溶解（intracoronary thrombolysis；ICT）^1）し，また経皮的冠動脈形成術（percutaneous transluminalcoronary angioplasty；PTCA）によって狭窄冠動脈の拡張を行う，冠血流再開術が臨床的に現実的になった．再還流により梗塞発症の抑制，梗塞サイズの縮小が可能であり，予後の改善が期待できる．
　一方，梗塞早期の冠血流再開の研究は，以前から動物実験的に有効時間，適応などが研究され，再還流に伴って，いまだに生存している虚血傷害心筋細胞の壊死の促進，梗塞巣内出血など，かえって悪化させてしまうことが報告され，「reperfusion injury；再還流傷害」として定義された^2）．ICTやPTCAなどに伴い，臨床的にもreperfusion injuryは重要視されている．また，再還流に際して心室頻拍（VT）や心室細動（VF）などの重症不整脈が高頻度にみられ，厳密にはreper-fusion injuryには入らないが，無視できないものである．

t-PA，Pro-UK

著者：岡田清孝 , 松尾理

ページ範囲：P.2404 - P.2406

　現在，血栓溶解療法にはUrokinase（UK）あるいはStreptokinase（SK）が使用されている．しかし，有効な結果を得るためには大量投与が必要で，そのため循環血漿中のfibrinogenをも分解させ，出血傾向を生じてしまう．最近の研究の成果により，新しい血栓溶解酵素としてtissue-typeplasminogen activator（t-PA）やPro-urokinase（Pro-UK）^1）が実用化されつつある．両酵素はおもに血栓（fibrin）上でplasminogenをplasminに活性化するため，UKやSKよりも高い血栓溶解特性を示す特徴を有する．
　本稿では，t-PAとPro-UKの構造と機能，および臨床治験成績について述べる．

PTCA後の病理組織像

著者：森本紳一郎 , 平光伸也 , 水野康

ページ範囲：P.2407 - P.2410

　近年，経皮的冠状動脈拡大術（PTCA）が考案され^1），一部の虚血性心疾患患者にとっては福音がもたらされたといっても過言ではなく，本法施行例は内外において増加の一途をたどっている．本法の利点は大きいが，その反面，合併症など不測の事態を生じることも少なくない．また，本法施行数カ月後に再狭窄をきたす例が約30％にみられる^2）など問題点も多い．そこで本稿では，PTCAによる口径の拡大と再狭窄の機序^3）を中心に，その病理組織像について簡単に述べる．

座談会

心筋梗塞の治療をめぐって

著者：上松瀬勝男 , 光藤和明 , 本宮武司 , 山口徹

ページ範囲：P.2411 - P.2424

　山口（司会）　心筋梗塞の治療は，最近interventionが積極的に行われるようになってから非常に大きく変わってきました．本日は「心筋梗塞の治療をめぐって」と題して，とくに第一線の病院で最近どういう治療が行われているかということを中心として，先生方にお話を伺っていきたいと思います．
　とくにPTCRと呼ばれる血栓溶解剤を冠動脈内に注入する方法とか，あるいは最近ではPTCA（経皮的冠動脈形成術）をPTCRにひき続いて，あるいは直接に応用するということで，治療が非常に様変わりしました．こういう新しい治療法が加わってから，心筋梗塞の死亡率が減少したという印象があるのですが，いかがでしょうか．

理解のための10題

ページ範囲：P.2426 - P.2428

カラーグラフ皮膚病変のみかたとらえ方

結合組織病皮膚病変のみかた（その2）

著者：石川英一 , 山蔭明生

ページ範囲：P.2430 - P.2431

皮膚粘膜ヒアリノーシス
　顔面に扁平に隆起した黄色丘疹と類円形痘瘡状に陥凹した瘢痕が多発する．特徴として，白色蝋様の丘疹が眼瞼縁に沿って真珠の首飾り状に配列する．その他，肘頭・膝蓋に疣贅様小結節を，掌蹠に角化をみる，口腔粘膜にも多数の蒼白色小結節が認められ，咽喉頭の病変のため嗄声を生ずる．両親が血族結婚であることが多い．

グラフ消化管造影　基本テクニックとPitfall

胃（14）—薬剤性潰瘍，Mallory-Weiss症候群，Zollinger-Ellison症候群

著者：西俣寿人 , 西澤護

ページ範囲：P.2440 - P.2446

薬剤性潰瘍
　西澤　ステロイドを用いると潰瘍ができるということは大分前から言われていますが，その後，いろいろな薬剤性潰瘍が報告されるようになりました．薬剤性潰瘍も前回お話した出血例とよく似た像を示すことがあるように思うのですが，図1の症例はどのような薬が原因だったのでしょうか．
　西俣　この症例の場合，患者はカゼ薬としてピリン系の薬剤を服用し，数日後に腹痛を訴えてきたわけですが，二重造影像や腹臥位圧迫像で潰瘍の存在は明らかです．さらに前庭部は拡がりが悪く，バリウムのぬりつきも悪くて粘膜全体が浮腫状で急性胃炎の場合と同様の所見を呈しています．また十二指腸の下行脚にはケルクリングひだの腫大を思わせる所見も認められ，この部位にも前庭部と同様の変化がみられるのではないかと思われます．

演習

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.2433 - P.2439

心電図演習

73歳の男性（鉄工所経営）が胸痛を訴え，ショック症状を呈し，来院した．

著者：梅澤剛 , 石村孝夫

ページ範囲：P.2447 - P.2451

　既往歴：67歳より高血圧，高脂血症指摘，喫煙歴なし．
　家族歴：特記するものなし．

—内科専門医による—実践診療EXERCISE

全身倦怠感，黄疸／頭痛，動悸，立ちくらみ

著者：池田健次

ページ範囲：P.2471 - P.2474

　53歳，女性，主婦．30歳のとき卵管結紮術の手術を受けたことがある．輸血歴なし．喫煙・飲酒ともに行わない．家族歴では，父が61歳の時，肝硬変にて死亡．
　11ヵ月前に心窩部痛，全身倦怠感，黄疸出現し，近医受診．肝機能障害を指摘され，同院に入院．入院時，総ビリルビン 18.4mg/dl，GOT 758，GPT 399といわれた．グリチルリチン製剤，ビタミン剤，ステロイド剤，グルタチオン製剤などの投与を受けたところ，症状は徐々に軽快し，黄疸もほぼ消失した．退院後，再び黄疸の出現，肝機能の増悪あり，当院受診した．

講座図解病態のしくみ　内分泌代謝疾患・18

アルドステロン症と褐色細胞腫

著者：岡田耕治 , 斉藤寿一

ページ範囲：P.2454 - P.2461

アルドステロン症
　1）概念
　アルドステロン症は，種々の原因でアルドステロンが過剰に分泌される病態である（表1）．レニン分泌抑制を伴う原発性アルドステロン症（primary aldosteronism）と，レニン分泌亢進による続発性アルドステロン症（secondaryaldosteronism）とに大別される．原発性アルドステロン症はConn症候群^1）ともいわれる．原発性アルドステロン症と全く同様な症状と検査所見を有するが，副腎皮質は過形成を示す特発性アルドステロン症や，グルココルチコイド投与により症状が全く消失するグルココルチコイド反応性アルドステロン症があり^2），鑑別診断のとき注意が必要である．

内科診療における心身医学的アプローチ

消化器疾患（4）—食道アカラジア，胆道ジスキネジー，慢性膵炎

著者：中井吉英

ページ範囲：P.2462 - P.2465

食道アカラジア
　食道アカラジアは，病理組織学的にはアウエルバッハ神経叢神経節細胞の変性ないし消失に基づく自律神経の器質的障害による疾患といわれているが，病因は不明な点が多い疾患である．患者の自覚症状は情動に影響されやすく，精神緊張時に増悪しやすいといわれ^1），本症は消化器系心身症の代表的な疾患の一つとされている．

検査

検査データをどう読むか

著者：櫻林郁之介

ページ範囲：P.2466 - P.2468

　症例：29歳，男性．約2年前より背部痛（両側肩甲骨間）が短時間（10秒）出現し，3ヵ月前より胸骨後部の重圧感を伴うようになった．前日，上記主訴の増強があり，3時間持続したため精査目的で緊急入院となった．

循環器疾患診療メモ

褐色細胞腫のcrisis時の心電図と心エコー

著者：高尾信廣 , 山科章

ページ範囲：P.2476 - P.2477

　褐色細胞腫のcrisisは外傷，手術，血管造影などのストレスの際に異常高血圧として見られることが多い．既に褐色細胞腫の診断が確定している場合には，これに対処するのはさほど困難ではない．しかし診断が確定せずcrisisで見つかる場合は大変である．カテコールアミンの定量には少なくとも数日を要するので迅速な診断には適さない．従ってそれ以外の検査や臨床経過から，このcrisisを疑う必要がある．以下，その要点と治療を説明する．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

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特集エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

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特集進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

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今月の主題急性心不全への挑戦

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今月の主題外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

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48巻3号（2011年3月発行）

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今月の主題関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

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今月の主題炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻（2007年）

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題ウイルス肝炎実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻（2006年）

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題理解しよう！下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻（2005年）

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題内科医が知っておくべきがん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻（2004年）

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻（2003年）

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題内科医と虚血性心疾患

39巻（2002年）

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題呼吸器薬の使い方 2002

38巻（2001年）

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻（2000年）

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題急性冠症候群

36巻（1999年）

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題抗菌薬の適切な使い方

35巻（1998年）

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻（1997年）

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題臓器感染症へのアプローチ

33巻（1996年）

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題抗生物質をどう使うか

32巻（1995年）

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題消化器疾患の画像診断

31巻（1994年）

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻（1993年）

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題出血傾向の臨床

29巻（1992年）

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題循環器薬の使い方 '92

28巻（1991年）

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題不整脈診療プラクティス

27巻（1990年）

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻（1989年）

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題新しい不整脈診療

25巻（1988年）

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題白血病とリンパ腫

24巻（1987年）

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題糖尿病診療の現況

23巻（1986年）

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題不整脈診療の実際

22巻（1985年）

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題心不全診療の動向

21巻（1984年）

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題新しい栄養療法

20巻（1983年）

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題心筋梗塞のハイライト

19巻（1982年）

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題内分泌疾患—今日の知識

18巻（1981年）

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題糖尿病診療の現況

17巻（1980年）

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題心膜疾患の臨床

16巻（1979年）

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題心筋症—その展望

15巻（1978年）

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題急性期脳卒中の臨床

14巻（1977年）

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題心筋梗塞—今日の問題点

13巻（1976年）

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題不整脈のハイライト

12巻（1975年）

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題意識障害への新しいアプローチ

11巻（1974年）

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題新しい臓器相関のとらえ方

10巻（1973年）

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題新鮮脳卒中

9巻（1972年）

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

今月の主題

9巻4号（1972年4月発行）

今月の主題

9巻3号（1972年3月発行）

今月の主題

9巻2号（1972年2月発行）

今月の主題

9巻1号（1972年1月発行）

今月の主題

8巻（1971年）

8巻13号（1971年12月発行）

今月の主題

8巻12号（1971年11月発行）

今月の主題

8巻11号（1971年10月発行）

今月の主題

8巻10号（1971年9月発行）

今月の主題

8巻9号（1971年8月発行）

今月の主題

8巻8号（1971年7月発行）

今月の主題

8巻7号（1971年6月発行）

今月の主題

8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

8巻4号（1971年4月発行）

今月の主題

8巻3号（1971年3月発行）

今月の主題

8巻2号（1971年2月発行）

今月の主題

8巻1号（1971年1月発行）

今月の主題

7巻（1970年）

7巻13号（1970年12月発行）

今月の主題

7巻12号（1970年11月発行）

今月の主題

7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

今月の主題

7巻9号（1970年8月発行）

今月の主題

7巻8号（1970年7月発行）

今月の主題

7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

今月の主題

7巻4号（1970年4月発行）

今月の主題

7巻3号（1970年3月発行）

今月の主題

7巻2号（1970年2月発行）

今月の主題

7巻1号（1970年1月発行）

今月の主題

6巻（1969年）

6巻12号（1969年12月発行）

今月の主題

6巻11号（1969年11月発行）

今月の主題

6巻10号（1969年10月発行）

今月の主題

6巻9号（1969年9月発行）

今月の主題

6巻8号（1969年8月発行）

今月の主題

6巻7号（1969年7月発行）

今月の主題

6巻6号（1969年6月発行）

今月の主題

6巻5号（1969年5月発行）

今月の主題

6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻（1968年）

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集古い治療から新しい治療へ

4巻（1967年）

4巻12号（1967年12月発行）

特集病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻（1966年）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻（1965年）

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻（1964年）

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

今月の主題

1巻2号（1964年5月発行）

今月の主題

1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題