medicina24巻11号

1987年10月発行

今月の主題 虚血性心疾患の最前線 トピックス

reperfusion injury

著者： 片桐敬¹ 望月衛¹ 梅津一彦¹

所属機関： ¹昭和大学医学部・第3内科

ページ範囲：P.2402 - P.2403

　近年，急性心筋梗塞や不安定狭心症の発症早期に冠動脈造影を行い，閉塞部位に選択的にウロキナーゼやtissue plasminogen activator（TPA）を動注して血栓を溶解（intracoronary thrombolysis；ICT）^1）し，また経皮的冠動脈形成術（percutaneous transluminalcoronary angioplasty；PTCA）によって狭窄冠動脈の拡張を行う，冠血流再開術が臨床的に現実的になった．再還流により梗塞発症の抑制，梗塞サイズの縮小が可能であり，予後の改善が期待できる．
　一方，梗塞早期の冠血流再開の研究は，以前から動物実験的に有効時間，適応などが研究され，再還流に伴って，いまだに生存している虚血傷害心筋細胞の壊死の促進，梗塞巣内出血など，かえって悪化させてしまうことが報告され，「reperfusion injury；再還流傷害」として定義された^2）．ICTやPTCAなどに伴い，臨床的にもreperfusion injuryは重要視されている．また，再還流に際して心室頻拍（VT）や心室細動（VF）などの重症不整脈が高頻度にみられ，厳密にはreper-fusion injuryには入らないが，無視できないものである．