medicina24巻12号

1987年11月発行

今月の主題 脳卒中up-to-date 疫学的問題

病型別危険因子

著者： 上田一雄¹

所属機関： ¹九州大学医療技術短期大学部

ページ範囲：P.2492 - P.2493

脳卒中の病型
　脳卒中は形態学的には，脳実内出血（以下脳出血），くも膜下出血，虚血性脳血管障害（主として脳梗塞）に分類される．しかし，これらはさらに病変の局在，経過，成因などによってさまざまに分類されている．
　脳出血では血腫の局在により被殼出血，視床出血，橋出血，小脳出血，頭葉出血などに分けられる．血腫の局在による分類は主として臨床症状の重篤性の判定や，手術の適応を決定する場合に便利である．脳出血の成因には高血圧（微小動脈瘤破裂），各種出血性素因（血液疾患，抗凝血薬療法など），動静脈奇型，アミロイド血管症，各種血管炎や脳腫瘍に伴うものなどが知られている．これらの成因のうち高血圧性のものは，被殼，視床，橋などの出血をおこし易く，アミロイド血管症や動静脈奇型には頭葉，とくに皮質下出血が多いという特徴がある．
　くも膜下出血は二次性や外傷性を除けば，いちご状動脈瘤，動静脈奇型，モヤモヤ病によることが多いが，まれには原因が明らかでない場合もある．