medicina24巻4号

1987年04月発行

今月の主題 呼吸不全とその管理 呼吸不全の病態生理

急性呼吸不全

著者： 窪田達也¹

所属機関： ¹自治医科大学・集中治療部

ページ範囲：P.570 - P.572

呼吸不全（Respiratory failure）とは
　呼吸不全の概念は笹本，横山ら^1）によって「原因の如何を問わず動脈血液ガス，とくにO₂とCO₂が異常な値を示し，そのために生体が正常な機能を営み得なくなった状態」と定義され，現在，厚生省特定疾患「呼吸不全」調査研究班（以後，呼吸不全研究班と略す）も同様の定義を継承している^2）．
　そして呼吸不全の診断基準は，従来提唱者によりさまざまであり，必ずしも一致していないが，最も一般的によく知られているものとしては，Campbellの示したPao₂＜60torr and/or Paco₂＞50torrの基準値がある^3）．一方，上記呼吸不全研究班では検討の結果，その診断基準を次のようにまとめた．①室内気吸入時の動脈血O₂分圧が60torr以下となる呼吸障害，またはそれに相当する呼吸障害を呈する異常状態を呼吸不全と診断する，②呼吸不全を動脈血CO₂分圧が45torrを超えて異常な高値を呈するものと，然らざるものとに分類する．③慢性呼吸不全とは，呼吸不全の状態が少なくとも1カ月持続するものとした．この診断基準の最大の特色は，呼吸不全を動脈血Po₂のみで規定した点であり，動脈血Pco₂は呼吸不全の型の分類に用いていることである．