medicina24巻5号

1987年05月発行

今月の主題 内科医に必要な救急治療 症状を中心とした救急治療

ショック状態

著者： 平澤博之¹

所属機関： ¹千葉大学医学部・救急部・集中治療部

ページ範囲：P.774 - P.775

ショックとは何か
　一般にショックとは血圧が下った状態ととらえられることが多く，例えば出血性ショックなどはその典型であろう．しかしショックの研究が進むにつれて，低血圧イコールショックというような単純な考えでは，現在行われているショックの治療は出来なくなってきている．
　ショックの病態生理の研究が進むにつれて，その研究は細胞レベルにまでおよび，結局ショックとは，「主要臓器への有効血流量が減少するため，組織の代謝が障害され，正常の細胞機能を維持出来なくなり，その細胞が形成している主要臓器の機能が障害される状態」ととらえるのが一番理解しやすい．いかなる理由で主要臓器への血流が減少するかについて，われわれは①循環血液量の減少に起因した心拍出量の低下，②心拍出量の低下による細胞膜NA-Kポンプ失調に起因した2次的細胞膨化（cell swelling）による毛細血管レベルでの血管内腔狭少化，③体内で産生された各種の液性因子（humoral mediator）による細胞障害，とくにcell swelling，の3つの機序を考えている^1）．