medicina24巻7号

1987年07月発行

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断 各検査法の進歩と限界 胆・膵画像診断のすべて

RI検査—胆道系

著者： 牧正子¹ 山﨑統四郎²

所属機関： ¹東京女子医科大学・放射線科 ²放射線医学総合研究所・臨床研究部

ページ範囲：P.1194 - P.1197

放射性医薬品
　胆道シンチグラフィには，古くは¹³¹I-ローズベンガルや¹³¹I-BSPが用いられていた．1970年代に^99mTcで標識した種々の化合物が開発され，被験者の被曝の軽減とよりよい画像が得られるようになり，再び胆道シンチグラフィに対する関心が高まった．胆道シンチグラフィ用放射性医薬品に求められる条件としては，①血中から肝への摂取が速やかで高率であること，②肝から胆道系への移行が速やかであること，③尿中排泄率が低いこと，④高度黄疸例でも肝に摂取され，胆道系に移行すること，などがある．
　現在用いられている^99mTc標識物には，^99mTc-iminodiacetic acid（IDA）系と^99mTc-pyridoxylidene amino acid系とがあり，その主なものを表1に示した．血清ビリルビン値が，^99mTc-HIDAでは5〜6mg/dl，^99mTc-PIでは7〜8mg/dlを越えると，これらの放射性医薬品は肝への摂取が不良となり，胆道機能の評価は困難となる．またこれらは，尿中排泄率も比較的高い．^99mTc-BIDAは血清ビリルビンが30mg/dlでも胆道系の描出は可能であり，尿中排泄率も低いが，肝から胆道系への移行が遅い．^99mTc-PMTは^99mTc-BIDAには劣るが，かなりの高ビリルビン血症例でも肝への摂取はよく，胆道系の描出が可能であり，肝から胆道系への移行は速やかであり，尿中排泄率は低い．