medicina24巻9号

1987年09月発行

今月の主題 肝硬変と肝癌 肝硬変の病態と対策

出血傾向

著者： 岡部和彦¹ 加藤行雄¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院・内科

ページ範囲：P.1544 - P.1546

肝硬変と止血機構
　止血機構には一次止血と二次止血がある．一次止血とは血管の一次的障害に対し，障害された血管内皮が癒着・収縮し，露出した内皮下組織，とくにコラーゲンや細線維に血小板が粘着し，さらに別の血小板が凝集する止血機構である．この血小板凝集には，血小板から放出されるADPや，アラキドン酸代謝産物のトロンボキサンA2などが関与する．血小板減少や血小板粘着・凝集能低下では一次止血が障害され，止血時間が延長する．血小板数と出血の関係は必ずしも直線的ではない．
　一次止血に続いて凝固機転が関与し，フィブリンが生成され，強固な止血栓が形成される．二次止血である．止血栓は線維芽細胞の増殖により組織化され永久止血が完成する．