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雑誌目次

雑誌文献

medicina25巻1号

1988年01月発行

雑誌目次

今月の主題 白血病とリンパ腫 editorial

白血病とリンパ腫

著者： 北原光夫

ページ範囲：P.6 - P.6

　最近10年間における急性白血病の治療は著しく進歩してきているが，この数年間，その進歩はさらに目ざましい．白血病の特集が本誌にとりあげられたのは2年あまり前（vol22, no9）であるが，その間にすでに新たな情報が加わっているので，ここに再度特集を組んだ次第である．

白血病・リンパ腫の発生

著者： 待井隆志 ,   木谷照夫

ページ範囲：P.8 - P.9

　ヒト白血病・リンパ腫の発生をめぐる最近の話題としては，成人T細胞白血病（ATL）の病因ウイルスとされるHTLV-1（human lymphotropic virus type 1）の発見，および癌遺伝子を中心とする発癌機構の検討が挙げられる．HTLV-1の発見は臨床医に腫瘍ウイルスの存在を身近に感じさせるとともに，他方，腫瘍ウイルスによる細胞の癌原遺伝子（cellular proto-oncogene；c-onc）の活性化は，従来特殊な現象とみられがちであったウイルスによる白血病・リンパ腫の発生が普遍性をもつことを示唆している．
　本稿では，腫瘍ウイルスを中心に，ヒト白血病・リンパ腫の発生に関与する諸要因を述べる．

幹細胞と白血病

著者： 浦部晶夫

ページ範囲：P.10 - P.11

　白血病は未熟な白血球が腫瘍性に増殖する疾患である．白血病細胞が増殖するにつれて，正常な造血は抑制され，赤血球，成熟顆粒球，血小板などは減少する．白血病細胞が血球分化のどの段階で腫瘍化するのかという問題は，各種の白血病の病型と血球分化との関わりを考える上で大変興味深いテーマである．ここでは，白血病の起原と進展について，クローン性増殖という観点から簡単に述べてみたい．

診断のすすめ方

FAB分類

著者： 土屋達行

ページ範囲：P.13 - P.17

　急性白血病の形態学的分類法の1つであるFAB分類は1），適切に用いたときの診断一致率は高く，疾患の本態をある程度示すものとして有用であることなどから，世界的に広く用いられている．本分類は発表以来いくつかの追加，改訂がなされ現在にいたっているが2〜4），本稿では，1985年に発表された改訂案5）に基づきFAB分類の概略について述べ，カラー写真により具体的に各病型を示すこととする．

特殊染色と判読

著者： 和久茂仁 ,   古沢新平

ページ範囲：P.18 - P.20

　特殊染色すなわち細胞化学は，白血病の診断，ことに病型診断に普通染色の補助検査として重要な意義を有する1）．主な特殊染色の種類と意義を表1に示した（以下本文の特殊染色名は本表の略語を用いる）．特殊染色の正しい判読には，①正しい染色，②観察対象とする細胞（たとえば芽球）の同定，および，③特徴的な染色像とその意義の把握が必要である．

モノクローナル抗体による急性白血病の分類

著者： 佐川公矯

ページ範囲：P.21 - P.24

モノクローナル抗体による白血病診断の意義
　急性白血病の診断およびより深い白血病の理解のために現在行われている手順を単純化すると，表1に示したように，白血病細胞の表現型を解析することと，遺伝子型を解析することに尽きる．現実的にも，この順序で作業は進んでいく．白血病細胞の形態学的解析およびモノクローナル抗体による膜抗原の解析は，今では，白血病を取り扱う施設ではルーチンとして実施できるようになっている．しかし，遺伝子型の解析については，今のところ限られた施設でしか実施できていない．
　モノクローナル抗体による白血病診断の意義は，表2に示したようにまとめることができるであろう．得られる情報量が多いこと，定量性があること，さらに細胞の機能とのからみで細胞を解析できることなどの利点があり，その結果として白血病細胞の帰属と分化段階を決定することが可能であり，まさに画期的な方法であるといえよう．

染色体分析と利用方法

著者： 鶴岡延熹

ページ範囲：P.26 - P.29

　1960年のPh1染色体の発見に始まった白血病の染色体分析は，今やその診断，病態の把握に不可欠のものになっている．分染法の発達により，約1,700の領域が観察できるといわれ，形態学的に細かい解析が可能になった．また，癌遺伝子（oncogene）の染色体上における局在が明らかになり，染色体異常と癌遺伝子の活性化との関係も明確になりつつある．本来，臨床医学というより，生物学，細胞学（核学）として発展した分野であるため，臨床家にとってとかくなじみにくい部分もあるが，白血病や悪性リンパ腫を対象とする場合，染色体の知識は避けて通ることは許されないものである．本稿では，臨床家として，染色体分析を利用する立場に立って要点を記述してみたい．

悪性リンパ腫の組織分類

著者： 三方淳男

ページ範囲：P.30 - P.32

　リンパ球のサブクラス・サブセットの認識と，その機能の解明が進んだ1970年代には，それまでのRappaport分類を見直す気運が高まり，多数の悪性リンパ腫分類案が提唱された．以来10年近い歳月がたち，今日広く使われているのは，国際的にはWorking Formulation for Clinical Usage（WF分類）1）と，国内的にはLSG分類2）である．しかし，いずれの分類にしても長短があり，多少とも手直しが必要と思われる時期にきているのが実状と思われる．
　最近の本邦Bリンパ腫については，LSG分類が予後因子として重要なことが明らかにされたが，同時にTリンパ腫については，病理組織分類は，予後に関しては意味が少ないことも判明した3,4）．欧米においても，WF分類では分類困難なTリンパ腫の存在が明らかとなり，Tリンパ球性白血病をも含んだTリンパ腫の分類が模索されている．これらの面が整理され，一般的合意が成り立つには，未だ多少の時間を要しよう．以下，LSG分類を中心に，最近の新知見を加えて概説する．

モノクローナル抗体によるリンパ腫の分類

著者： 佐々木なおみ ,   難波紘二

ページ範囲：P.34 - P.38

　1980年代におけるモノクローナル抗体の実用化により，組織切片でのT，Bリンパ球の同定が容易となり，悪性リンパ腫（ML）の免疫学的研究に著しい進歩が認められた1）．過去3回のヒトリンパ球の分化抗原に関する国際ワークショップを経て，モノクローナル抗体自体の整理も進んだ．表1に主なモノクローナル抗体のCD（Cluster of Differentiation）番号，抗体名，反応性を示す．現在では，ホルマリン固定，パラフィン切片で染色可能な抗体が市販されており（MT-1，MB-1，UCHL-1など），多少の例外はあるが，日常の検査では有用である．

Myelodysplastic syndromes（MDS）の概念と治療

著者： 高橋功 ,   仲田浩之

ページ範囲：P.40 - P.44

概念の変遷
　Myelodysplastic syndromes（MDS）は，最近比較的高齢者を中心に注目されている血液異常であり，これまで広く「前白血病状態」として取り扱われていたものであるが，その理解に際しては，「前白血病状態」という概念の歴史的変遷を知ることが一助となるものと思われる．
　「前白血病状態」は，白血病の臨床的確認に先行して認められる血液異常状態であり，1953年Blockらが12例をpreleukemiaとして報告したことに始まる．本病態に対する研究は，その後しばらくのあいだretrospectiveな症例集積の域を出ずにいたが，1970年代になり，これら病態に対し一定の枠組みを設定し，prospectiveな検討を加えようとする試みがなされるようになった．

白血病の治療

白血病治療のoverview

著者： 宇塚善郎

ページ範囲：P.45 - P.50

　過去20年間における白血病治療の進歩はきわめて目ざましいものがあり，現在，小児急性リンパ性白血病（ALL）の50％以上が治癒すると考えられるが，成人急性非リンパ性白血病（ANLL）についても，1982年前後から欧米のStudy Group，筆者らによって治癒的治療法の検討が開始され，このレベルに達するのもきわめて近い将来のことと思われる．
　白血病の進歩は，白血病細胞の形態学，分子生物学，免疫学，遺伝子生物学，造血幹細胞の研究，制癌剤薬理の解明など，基礎的研究の進歩に負うところが大きい．

急性骨髄性白血病（AML）の治療

著者： 名倉英一

ページ範囲：P.52 - P.54

　近年，成人急性骨髄性白血病（Acute Myeloid Leukemia；AML）の治療成績の進歩はめざましく，完全寛解（Complete Remission；CR）率60〜80％，寛解例の長期寛解率20〜40％と，治癒といえる症例を少なからず認めるようになった1）．
　本稿では，AMLの治療成績の現状とこれらの進歩の要因を検討するとともに，今後の課題について述べる．

FAB（M6，M7）の治療

著者： 大屋敷一馬 ,   外山圭助

ページ範囲：P.56 - P.57

　造血器腫瘍ことに白血病治療には目ざましい進歩がみられ，とくに小児リンパ芽球性白血病では完全治癒を目指す方向にすらある．急性白血病治療としては抗白血病剤多剤併用療法および骨髄移植が現在主流となっているが，治療抵抗性の白血病も依然として存在するのも事実である．治療抵抗性白血病に対しさまざまな試みがなされ，報告によっては高い寛解率を挙げているものもあるが，赤白血病（M6）および巨核球性白血病（M7）の治療については，その診断と相侯って重要な問題となっている．そこで，それらの白血病における診断および治療的側面について述べる．

高齢者白血病の治療

著者： 吉田弥太郎

ページ範囲：P.58 - P.59

■高齢者白血病の特徴
　高齢者白血病は，一般に60歳以上で男性が女性より好発し，急性白血病としての血液学的所見が揃っていないものが多い（非定型性白血病atypical leukemia，表）．通常の急性白血病では，芽球が系統的かっびまん性に無制限に増殖するが，高齢者白血病では骨髄の細胞密度が低く脂肪髄に富む（低形成性白血病hypoplastic leukemia）．白血病性芽球の数は急性白血病としての基準（骨髄有核細胞の30％）を満たしていても，芽球比率は血中・骨髄で低率である（low-percentage leukemia，oligoblastic leukemia）．このような非定型性白血病は，急性白血病の5〜10％1）にみられ，貧血が著明で血小板減少や白血球減少を呈し，肝・脾・リンパ節などの臓器腫大もあまりなく，末梢血検査のみでは再生不良性貧血など汎血球減少をきたす疾患と誤診されやすい．しかし，末梢血で少数でも芽球がみられるし，骨髄検査とくに穿刺と生検で確診できる．
　また，正ないし過形成骨髄で十分数の芽球があっても，芽球の急速な増加はなく臨床経過が緩慢なくすぶり型白血病（smoldering leukemia）も高齢者男性に多い．

急性リンパ性白血病（ALL）の治療（成人）

著者： 白川茂 ,   北堅吉 ,   小林透

ページ範囲：P.60 - P.62

　ALLは，小児では急性白血病の大部分（75〜85％）を占めるのに比べ，成人では急性白血病のなかで占める頻度が低い（10〜20％）．しかも小児ALLでは，化学療法を中心に治療の進歩により約90％の症例が完全寛解（CR）に導入でき，無再発寛解による5年生存率は50％以上に達している1）が，成人ALLの治療成績は，小児に比べきわめて不良であり，成人の急性骨髄性白血病（AML）の治療成績と比較してもけっして満足できるものではなかった1）．しかし近年，成人ALLをhigh-risk白血病として捉え，寛解導入療法はもとより，その後の強化・維持療法を強力に行う治療法により，成人ALLの治療成績の向上がみられつつある2）．

小児リンパ性白血病の治療

著者： 恒松由記子

ページ範囲：P.63 - P.65

　小児の急性リンパ性白血病（ALL）は，この5年間で一段と治療成績が向上した．5年後初回寛解維持率は，わが国でも60〜75％になろうとしている．それはALLがとくに予後の面で不均一な疾患であることの理解が深まり，予後不良の群には強力な治療を初期に行うようになったからである．また，多施設共同のプロトコールによる治療研究が，わが国でもかなり厳密に行われるようになってきたためでもある．

成人T細胞白血病（ATL）—話題の疾患

著者： 土肥博雄

ページ範囲：P.66 - P.67

　成人T細胞白血病（adult T-cell leukemia；ATL）は，成人に発症する，胸腺腫大を伴わない末梢T細胞性白血病である．なかには悪性リンパ腫として経過する症例もある．末梢血に異常細胞が多数出現している割には，骨髄浸潤は軽度であることが多い．本疾患は高月らのグループによりはじめて記載され，九州に多発している1,2）．
　ATL患者の血清中にはHTLV-I（human T cellleukemia virus-I）抗体と呼ばれる抗体が存在し，腫瘍細胞のDNAにHTLV-Iと呼ばれるレトロウイルス（RNA型ウイルスでRNAからDNAへの逆転写酵素を内蔵している．電顕的にはC型粒子として確認される）の鋳型がプロウイルスDNAとして組み込まれている．このウイルスが何らかの機序でT細胞の癌化（白血病化）を起こしていると考えられることより，ヒトの癌化とウイルスの関係で非常に脚光を浴び，精力的な研究がすすめられている．また，HTLV-Iの研究が類似のレトロウイルスによって起こるAIDSの研究を大いに支えたことは周知のことである．

慢性骨髄性白血病（CML）の治療

著者： 澤田博義

ページ範囲：P.68 - P.72

　慢性骨髄性白血病（CMLと略）は，顆粒球系／単球系，赤血球系，血小板系の3系統，また，おそらくBリンパ球に分化する多能性幹細胞のcompartmentの増大によって生ずる疾患で，慢性骨髄増殖性疾患（MPD）の代表である．
　本疾患はPh1染色体陽性のcloneが診断時造血細胞のほとんど大部分を占めていることが多く，急性白血病の治療理念であるtotal cell killにしたがって強力な多剤併用療法を実施しても，白血病細胞を完全に駆逐することができない．またCMLは，病期として慢性期（chronic phase），移行期（accelerated phase），急性転化（blastic crisis，BCと略）に分けられるが，発病後，ある病期に止まることなく常に最終の急性転化まで進展する様相は，あたかも河の流れの元にもどらないのに似ている．本稿では，CMLの治療の現況について述べる．

シタラビンの使用法（大量vs少量）

著者： 吉田稔

ページ範囲：P.74 - P.75

　シタラビン〔cytosine arabinoside（ara-C）：サイトザール®，キロサイド®〕は現在，成人急性非リンパ性白血病（ANLL）の治療薬として最も有効と考えられている薬剤の1つである．その作用機序は，ara-Cが細胞内でara-CTPにリン酸化され，DNAポリメラーゼに対し正常のデオキシシチジン3リン酸（dCTP）と競合して酵素反応を阻害し，DNA合成を阻害する．通常は100〜200mg/m2の持続点滴静脈注射で投与され，単剤で成人ANLLに対して約30％の有効率が得られている．一般的には，本剤とanthracycline系抗生物質などを組み合わせた多剤併用療法が行われている．
　近年，治療抵抗性ANLLに対する大量のara-C投与による耐性克服の試みが行われ，その有効性が確認された．一方，従来の多剤併用療法による有効率が低い高齢者白血病や骨髄異形成症候群（myelodysplastic syndrome；MDS）に対してara-C少量療法が試みられ，内外で広く普及している．本稿では，ara-Cの種々の使用法について，その適応と問題点などについて述べる．

骨髄移植の現状

著者： 雨宮洋一

ページ範囲：P.76 - P.78

　国際BMT登録（IBMTR）1）およびヨーロッパBMT登録（EBMTR）2）の成績を中心にして，骨髄移植（BMT）例の77％を占める造血器腫瘍のBMTを主にその現況を紹介する．

リンパ腫の治療

ホジキン病の治療

著者： 朝長万左男

ページ範囲：P.79 - P.81

■疾患の特徴
　ホジキン病は，欧米では全悪性リンパ腫の30〜40％を占めるほど多い疾患であるが，わが国ではきわめて少なく5％以下と考えられる．このため治療成績も多数例について検討されたものがない現状にある．
　ホジキン病が悪性腫瘍であることは臨床的にも疑問の余地はないが，最近これを裏づける知見として，クローン性の染色体異常が見出されている．Reed-Sternberg（RS）細胞とホジキン細胞が腫瘍の本体と考えられ，その背景にあるリンパ球を中心とする多彩な細胞群は反応性病変とみなされている．RS細胞の起原については決定をみていないが，T細胞を示唆するものと組織球を示唆するものが半々である．

非ホジキンリンパ腫の治療

著者： 植松稔 ,   近藤誠

ページ範囲：P.82 - P.86

　非ホジキンリンパ腫とは単一の疾患名ではなく，さまざまな病態を呈する疾患群の総称と考えるべきである．治療しなくても長期生存が期待できるものから，ただちに強力な治療を開始すべきものまで含まれている．多くの場合に治癒ないし長期生存が期待できるので，治療後の生活の質まで考慮した治療法の選択が望まれる．

リンパ腫にみられる特殊病態—節外性リンパ腫

著者： 小峰光博

ページ範囲：P.88 - P.89

　リンパ腫の発症様式は多彩であり，原発部位とならない臓器はないといってよい．この中でリンパ節外の病変で発症する節外性リンパ腫，とくに消化管リンパ腫を中心に述べる．病理組織型，病期判定，治療法の選択などはいずれもリンパ節原発の場合に準ずるが，発生部位の特殊性を考慮した対応が必要である．

合併症の治療

感染症の治療

著者： 斎藤厚

ページ範囲：P.90 - P.93

　予後不良の腫瘍性血液疾患の代表である白血病とリンパ腫は，近年の医学や医療法のめざましい進歩によりその寛解率や長期生存率が向上しているが，これらの疾患自体あるいは種々の免疫抑制療法により高度の続発性免疫不全状態が惹起される．これら易感染宿主における併発感染症は経過が急激で重症かつ致命率も高く，その早期診断と適正な治療法の選択はきわめて重要な課題である．
　これらの併発感染症のなかでは，呼吸器感染症（肺炎）や敗血症の頻度が最も高く，白血病とリンパ腫ではその治療によって大きく修飾されるとはいえ，疾患自体に併発する感染微生物にも特徴がみられるので，これらをよく理解して対処することが必要である．

骨髄抑制出血傾向への対策

著者： 椿和央

ページ範囲：P.94 - P.95

　近年，白血病，悪性リンパ腫に対する治療成績は著しく向上しているが，これには抗腫瘍剤の新しい開発だけでなく，出血および感染症に対する補助療法も大きく貢献している．
　全国造血器腫瘍登録調査報告によると，1972年から1977年の間に出血が原因で死亡したのは急性白血病で800/2,330例（34.3％）であり，とくに前骨髄球性白血病では，播種性血管内凝固症候群（DIC）の合併のための死亡が約60％にも達している．致死的な出血は，頭蓋内，消化管，肺の順で多い．しかし最近の白血病では，死因としての出血死は確実に減少している．この理由は，強力な抗腫瘍剤投与による強い骨髄抑制のため，顆粒球系細胞の減少に起因する感染症死が相対的に増加したことと，血小板輸血が普及して出血に対処することができるようになったことであろう．

治療薬の副作用とその管理

著者： 安達興一 ,   大野竜三

ページ範囲：P.96 - P.98

　副作用をまったく有しない抗癌剤はない．癌細胞のみならず正常細胞をも損傷するためであるが，癌を最大限破壊するためには，その治療薬の毒性の種類，出現時期，回復させる手段，回復に必要とする期間をあらかじめ熟知し，最大限の有効性を発揮させるよう，臨床管理の対策を計画する必要がある．とくに，造血器腫瘍である白血病とリンパ腫では，近年高投与量を用いる強力化学療法や骨髄移植療法が行われるため，骨髄抑制作用と臨床的副作用が強く出現するだけでなく，免疫抑制作用にも配慮して，十分な補助療法を計画しておくことが必要である．

栄養療法

著者： 馬場真澄 ,   伊藤武善 ,   八田善弘

ページ範囲：P.100 - P.101

　輸液のみで栄養を維持する方法は，完全静脈栄養法（TPN；Total Parenteral Nutrition），あるいは経中心静脈高カロリー輸液法（IVH；Intravenous Hyper-alimentation）などと呼ばれており，経口摂取が不可能な術後患者の栄養管理に広く用いられている．最近では全身状態の改善と維持のため，消化器疾患やその他の内科領域疾患にも応用されている．
　白血病や固形癌の化学療法時には，消化器症状が強くて経口的に食事を摂取することができない状態が続く．そこで，TPNによる栄養管理は，全身状態の悪化を防ぎ，化学療法のくり返しを可能とする有力な支持療法と考えられ，これら疾患の治療成績を向上させる療法にまで位置づけられている．

トピックス

Hairy cell leukemiaの治療

著者： 片山勲

ページ範囲：P.102 - P.103

　hairy cell leukemia（HCL）は，本邦においては第1例（1963年，松井）以来いまだに100例を超えていないが，米国では年間500〜600例の新患者がみられるという1,2）．1970年代にはHCLの細胞帰属に関する論議が最も盛んであったが，近年は至適治療法の開発が諸家の最大の関心事となっている．この面での最近の動向を紹介することが本稿の目的である．

二次性白血病

著者： 阿部帥

ページ範囲：P.104 - P.105

　二次性白血病は悪性腫瘍の治療後に発症することが多く，悪性腫瘍の診断・治療法の進歩につれて1970年代からその頻度が目立って上昇してきた．二次性白血病はde novo白血病と正確には鑑別できないことから，「二次性」の名称は適当でないとの見解もあり，欧米では治療後に発症する白血病に対して治療関連性白血病，therapy (treatment) -related leukemiaの名称を用いるむきもある．しかし，薬品や放射線など環境や職業性因子が関連して発症する白血病も包含して扱う場合は，二次性白血病の名称が適当と考えられる．
　二次性白血病の中では慢性白血病の頻度は低いので，本稿では主として二次性急性白血病の誘因，特徴，治療，予後について概説する．

新しい抗白血病剤

著者： 小川一誠

ページ範囲：P.106 - P.107

　成人急性非リンパ性白血病1）（ANLL）に対してはDaunomycin（DM），Cytosine Arabinoside（Ara-C）を中心とする併用療法が標準的であり，CompleteRemission（CR）は70％以上の症例に得られ，生存期間も2年以上となりつつある．より高いCR率，そして最終的により多くの長期生存例を得るためには，治療方法の工夫が必要であり，新抗癌剤の開発が不可欠である．本稿では，近年研究されている抗癌剤のANLLに対する成績を中心に総説する．

座談会

白血病の治療をめぐって

著者： 大野竜三 ,   浦部晶夫 ,   大島年照 ,   北原光夫

ページ範囲：P.109 - P.121

　北原（司会）本日は，「白血病の治療をめぐって」ということで，白血病治療の最先端にいらっしゃる3人の先生方にいろいろお話しを伺っていきたいと思います．

理解のための10題

ページ範囲：P.122 - P.124

カラーグラフ 眼と全身病【新連載】

サイトメガロウイルスによる網脈絡膜炎

著者： 宇山昌延

ページ範囲：P.126 - P.127

　ヘルペス群ウイルスによる網膜の感染症は，従来は先天性免疫不全の乳幼児に発病するもので，成人に発生することは稀であった．最近は腎移植，骨髄移植など臓器移植をうけた成人に大量長期に免疫抑制剤が投与されたり，悪性腫瘍に対する抗癌化学療法剤の使用，外科の大手術や重症の外傷のあとで大量の抗生物質やステロイド剤の使用が行われ，個体の免疫力，防御力が低下し，後天性の免疫不全状態が医原性に作られている．さらに，近頃のAIDSの患者もそうである．
　その結果，日和見感染opportunistic infectionが急激に増加し，その1つとしてヘルペス群ウイルスの網膜への感染が増え，とくにサイトメガロウイルス（cytomegalovirus，CMV）の網膜への感染をみることが急激に増加した．

非観血的検査法による循環器疾患の総合診断

高度の肺高血圧を伴った心室中隔欠損症の1例

著者： 福田信夫 ,   大木崇 ,   河野智彦 ,   恵美滋文 ,   河野和弘 ,   森博愛

ページ範囲：P.137 - P.146

　症例　40歳，男性
　主訴　労作時呼吸困難

演習

目でみるトレーニング

ページ範囲：P.129 - P.135

心電図演習

著者： 船内武司 ,   石村孝夫

ページ範囲：P.149 - P.152

　54歳男性，2日前より頻回に胸部圧迫感があり，近医受診後，当院へ緊急入院した．
　患者54歳，男性
　既往歴　10歳猩紅熱，喫煙20本/日を36年間
　家族歴　父が高血圧
　現病歴　入院の2日前，午後9時帰宅の歩行中に胸やけ出現，立ち止まると2〜3分で消失．帰宅後夕食後にも同様の症状が出現し，10分で消失．

内科専門医による実践診療EXERCISE

甲状腺腫，前頸部痛，動悸／肝機能障害

著者： 友利直樹

ページ範囲：P.153 - P.156

　40歳の女性．既往歴，家族歴には特記事項なし．1カ月前，前頸部痛，嚥下時疼痛が出現，家人に前頸部の腫脹を指摘された．2週間前より動悸，多汗が出現したため当科受診した．
　診察：身長158cm，体重47kg（1カ月で5kgの減少）．体温36.5℃，脈拍96/分，整，血圧135/60，貧血黄疸なし．頸部リンパ節腫大なし．瀰漫性甲状腺腫を触知し，左葉上極に著明な圧痛を認めた．局所熱感および発赤は認められなかった．心，肺，腹部に異常を認めず．神経学的には深部腱反射の亢進以外異常を認めず．

講座 内科診療における心身医学的アプローチ

慢性疼痛患者

著者： 永田勝太郎 ,   村山良介

ページ範囲：P.166 - P.169

　内科の外来を訪れる患者の約70％が痛みを主訴としている．その半数以上が慢性の痛みといっても過言ではないだろう．種々の疾患に疼痛はついてまわり，患者を苦しめる直接的症状として，疼痛，とくに慢性疼痛は，重要な意味をもっている．
　"21世紀は痛みの時代"―われわれは，人類の誕生とともに発したこの症状を，全人的に追求する必要性を痛感し，このようなスローガンをたてている．今後ますます老齢人口が増加してゆくなかで，人生の質的レベル（quality of life：QOL）を低下させる慢性疼痛に対し，1人でも多くの研究者，治療者が育つことを主眼としている．
　慢性疼痛患者の全人的医療（whole person medicine）に，心身医学的アプローチは，そのべースとなる．本稿ではその方法を探ってみたい．

図解病態のしくみ　循環器疾患・1【新連載】

循環器疾患の成り立ち・病態

著者： 杉下靖郎

ページ範囲：P.158 - P.164

　循環器，とくに心臓の異常とその成り立ち
　循環器は心臓と血管より成る．循環器により，全身組織細胞の活動は維持される（図1）．故に，心臓および血管の異常は，そのような全身循環が機能不全に陥ることを意味する．心臓は循環器の中心的役割を演じているので，以下心臓を中心に述べる．
　図21）に心臓とその異常を模式的にまとめた．一般的には，構造と機能の両面から考えることができる．すなわち，心臓の構造は，心筋，弁などより成る．このような構造物が電気的現象によって興奮し，常に「動く」ことにより，心臓の機能が発揮される．このように「動く」ということが，他の臓器と大きく異なる点である．病的な場合には，先ず構造などの変化が生じ，それに対する代償機転が生ずるが，それらの機転によって代償しきれないときには，最終的には心疾患異常の状態としての広義の心不全に陥る．

検査

検査データをどう読むか

著者： 猪狩淳

ページ範囲：P.170 - P.173

症例：9歳6カ月，女児．主訴：発熱，咳嗽．家族歴：特記すべきことなし．既往歴：特記すべきことなし．現病歴：2月13日，頭痛と微熱が出現し，14日に38℃台の発熱も現れ，湿性咳嗽が出現した．活気不良となったため近医を受診した．感冒の診断で，内服薬を処方されたが，症状の改善がみられず，17日に他の近医を受診，肺炎と診断されて，琉球大学病院小児科を紹介され，入院となる．入院時現症：体温38.6℃，脈拍数122/分，呼吸数34/分，意識清明，眼球結膜黄疸なし，眼瞼結膜充血，咽頭発赤あり，頸部強直なし，頸部リンパ節腫脹なし．胸部：右肺の呼吸音減弱，ラ音聴取せず，心音純．腹部：肝脾腫なし．四肢異常なし，反射正常，ケルニッヒ徴候なし．

循環器疾患診療メモ

原発性肺高血圧症 primary pulmonary hypertension

著者： 高尾信廣 ,   山科章 ,   小林智

ページ範囲：P.176 - P.178

　原発性肺高血圧症（以下PPHと略す）は，比較的稀な疾患であり，その発生頻度は全ての心・血管患者の約0.2％と言われる．PPHは原因不明の肺高血圧で，肺動脈にEisenmenger症候群類似の閉塞性変化を生じる．病理学的所見では中膜肥厚，内膜線維化，壊死性動脈炎，plexiform lesionなどが見られる．ひとくちにPPHと言っても，その原因，経過，予後もさまざまで，実際には一つの症候群と考えられている．ここでは若年または中年の女性に多く見られる予後不良のPPHについて解説する．

新薬情報

経皮吸収型非ステロイド性抗炎症剤

著者： 清川重人 ,   水島裕

ページ範囲：P.174 - P.175

■概略
　非ステロイド性抗炎症剤は，ステロイドと同等の効果を示し，しかも全身的な副作用の少ない薬剤を目的として開発されてきた薬剤である．現在，多くの非ステロイド剤が開発され使用されてきているが，最近では，薬剤を確実に目標部位に輸送するというドラッグデリバリー（drug delivery system；DDS）という概念から，剤型上の工夫，投与ルートの工夫などが検討されている．経皮吸収型非ステロイド性抗炎症剤もこのような考え方により研究開発されてきたものである．
　経皮吸収型非ステロイド性抗炎症剤の歴史は比較的新しく，1975年インドメタシン軟膏が発売されたことから始まり，今回紹介する3製剤を加え，現在4製剤のみが発売されている．経皮吸収剤の利点としては，胃腸を通過することなく吸収されるので，経口剤でしばしば問題となる消化器系の副作用を避けることができる．吸収後肝を通過せずに目的局所に達するため肝での代謝を受けない，経口投与より高い局所濃度を得ることができるため，より高い効果が期待できる，さらに血中濃度は経口投与に比べ非常に低いため全身的副作用の心配がほとんどない，などである．経皮吸収型非ステロイド剤は，主に整形外科的疾患に対し用いられているが，慢性関節リウマチなどの全身的治療が必要な疾患に対しても経口剤を用い，その他のとくに局所に炎症，疼痛の強い部があるものに対して経皮吸収剤が用いられている．

実践診療do's and dont's【新連載】

Ca拮抗剤の中止に要注意！，他

著者： 代田浩之

ページ範囲：P.38 - P.38

　安静時胸痛を訴える42歳の男性が冠動脈造影の目的で入院してきた．半年前から時々早朝起床時に胸部の圧迫感を自覚し，外来でCa拮抗剤を投与されて以後発作は消失していたという．負荷心電図は陰性で，発作中の心電図も捕えられていなかった．冠攣縮性狭心症と思われたため，カテーテル検査に備えてCa拮抗剤を中止し，検査中に必要があればエルゴノビンテストを行う予定でいた．検査日は翌日であったが，その早朝午前4時頃から胸部圧迫感が出現し，ニトログリセリンを服用して一時的には治まるものの，その後も断続的に続いたため，当直医が呼ばれた．胸痛時の心電図ではVl1〜4のST上昇を認めた．ニトログリセリンの舌下では発作を十分に抑えられず，ニトログリセリンの点滴静注で発作は消失した．その日の冠動脈造影ではLADのSeg. 7に冠攣縮が証明された．
　Ca拮抗剤のwithdrawal syndromeは狭心症状の増悪だけでなく，それに伴う不整脈，ときには心筋梗塞の発症や突然死につながることもあり，入院中はもとより，外来ではより注意が必要である．Ca拮抗剤の中止に際しては慎重に漸減してゆくこと，やむを得ずすぐに中止せざるをえない場合にも厳重な監視下に行うことが大切である．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

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9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

今月の主題

9巻4号（1972年4月発行）

今月の主題

9巻3号（1972年3月発行）

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9巻2号（1972年2月発行）

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9巻1号（1972年1月発行）

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8巻7号（1971年6月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

8巻4号（1971年4月発行）

今月の主題

8巻3号（1971年3月発行）

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8巻2号（1971年2月発行）

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7巻13号（1970年12月発行）

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7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

今月の主題

7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

今月の主題

7巻7号（1970年6月発行）

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7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

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6巻11号（1969年11月発行）

今月の主題

6巻10号（1969年10月発行）

今月の主題

6巻9号（1969年9月発行）

今月の主題

6巻8号（1969年8月発行）

今月の主題

6巻7号（1969年7月発行）

今月の主題

6巻6号（1969年6月発行）

今月の主題

6巻5号（1969年5月発行）

今月の主題

6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

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2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

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1巻7号（1964年10月発行）

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1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

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1巻4号（1964年7月発行）

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1巻3号（1964年6月発行）

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1巻2号（1964年5月発行）

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1巻1号（1964年4月発行）

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