medicina25巻10号

1988年09月発行

増刊号 診断基準とその使い方 IX．腎・尿路

7．低K血症，高K血症

著者： 秋葉隆¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学・第2内科

ページ範囲：P.2139 - P.2139

■低力リウム血症
　1）疾患概念
　細胞内外カリウム（K）濃度は細胞膜の膜電位の形成に重要で，細胞の機能を大きく支配している電解質である．体内K総量はNa摂取量，アルドステロン，酸塩基平衡などにより調節される腎臓からの排泄量と，経口摂取量と，下痢などによる喪失量とにより決まる．さらに体内K総量，pH，アルドステロン，インスリン，カテコールアミンなどにより細胞内外の分布が調節され，最終的にK血清濃度が決定されている．したがって，血清K濃度の異常は，前記のどの異常によっても起こりうる．
　2）診断の問題点
　血清K濃度の測定には，血清Na濃度の測定と同様，炎光光度計法とイオン電極法のいずれかが用いられている．どちらの方法も安定で，血清K濃度の低値は，ほとんどの場合体内総K量の低下を意味するが，稀にアルカローシスなど体内総K量の低下を伴わない，細胞内へのKの移動による低K血症があるので，動脈血ガス分析などを施行すべきである．