medicina25巻10号

1988年09月発行

増刊号 診断基準とその使い方 IX．腎・尿路

13．呼吸性アシドーシス，アルカローシス

著者： 飯野靖彦¹ 丸茂文昭¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学・第2内科

ページ範囲：P.2148 - P.2149

■疾患概念
　呼吸性アシドーシスとは，PaCO₂が増加し，血液のH⁺増加あるいはpH減少（アシデーミア）を生ずる病態である．また，逆に呼吸性アルカローシスとは，PaCO₂が減少し，血液のH⁺減少あるいはpH増加（アルカレーミア）を生ずる病態である．前項の代謝性変化と異なることは，原因が呼吸器（肺）にあることである．
　呼吸性アシドーシス，呼吸性アルカローシスでは，基本的変化として表1に示すようなPaCO₂の増加あるいは減少があり，これに反応して腎での代償が生じ，HCO₃^-の増加あるいは減少を生ずる．ただし，代謝性変化による呼吸性代償とは異なり，呼吸性変化による腎での代償には数日を要する．つまり，急性と慢性の呼吸性酸塩基障害では，その代償の程度が異なる．急性変化においては，呼吸性アシドーシスあるいは呼吸性アルカローシスも，ともにPaCO₂の変化に対し0.75の〔H〕変化を生ずる．これは体内での炭酸－重炭酸系緩衝系以外の緩衝作用（骨，赤血球，蛋白）によるものである．慢性になると腎でのHCO₃^-産生が代償作用として変化し，表1に示したHCO₃^-の変化が生ずる．