medicina25巻11号

1988年10月発行

今月の主題 抗生物質の使い方 内科的感染症における抗生物質の使い方

細菌性髄膜炎

著者： 小林芳夫¹

所属機関： ¹慶応義塾大学医学部・中央臨床検査部

ページ範囲：P.2450 - P.2451

　細菌性髄膜炎の治療の主役は，いうまでもなく抗生剤療法である．したがって，起因菌により選択すべき抗生剤は異なる．臓器感染症においては，投与抗生剤の臓器移行性が問題となる．とくに髄膜炎においては，選択抗生剤の髄液への移行が良好であることが絶対的条件となる．一般的にいって，β-lactam系抗生剤のなかではPenicillin系抗生剤が髄液への移行が良好である．Cephem系抗生剤の多くは髄液への移行が良好とはいえないが，最近では移行が良好な薬剤も開発され，治療薬剤として期待される．アミノ配糖体剤の髄液への移行は不良である．このほか，Chloramphenicol（CP）が髄液への移行が良好である薬剤であることを忘れてはならない．
　起因菌はさまざまであるが，内科領域での起因菌は限られ，細菌性髄膜炎それ自体が本邦ではとくに多い疾患とはいえない．主な起因菌を取り上げ，菌種別にその抗生剤療法にふれてみる．