medicina25巻11号

1988年10月発行

カラーグラフ 非観血的検査法による循環器疾患の総合診断

心室中隔基部の菲薄化を特徴とする心サルコイドーシスの1例

著者： 大木崇¹ 福田信夫¹ 河野智彦¹ 小川聡¹ 細井憲三¹ 森博愛¹

所属機関： ¹徳島大学医学部・第2内科

ページ範囲：P.2516 - P.2523

■心音図・心機図所見
　1）心音図と頸動脈波曲線（図2）
　洞調律時（A）と房室解離時（B）における心尖部（Apex）と第4肋間胸骨左縁（4L）の同時記録心音図および頸動脈波曲線を示す．いずれも同一gainで記録したものである．
　洞調律時（A）の心音図では，II音の著しく幅広い分裂と心尖部の高調な収縮期雑音（SM）の2点が重要である．II音分裂間隔は呼気息止め時に100msecと著しい延長を示すが，著明に幅の広い右脚ブロツク型のQRS波およびQ-II_A時間（425msec）が正常であることを考慮すれば，その原因は右脚ブロックに伴うII_P出現の遅れにあると判断できる．心尖部の収縮期雑音は高調で，かつII音大動脈弁成分（II_A）まで持続している点より，逆流性雑音，すなわち僧帽弁閉鎖不全雑音と考えられる．ただし，前半の漸増・漸減型の成分には駆出性雑音が重畳している可能性が強い．