medicina25巻13号

1988年12月発行

カラーグラフ 非観血的検査法による循環器疾患の総合診断

拡張期僧帽弁逆流を認めたannulo-aortic ectasiaの1例

著者： 大木崇¹ 福田信夫¹ 内田知行¹ 恵美滋文¹ 小川聡¹ 森博愛¹

所属機関： ¹徳島大学医学部・第2内科

ページ範囲：P.2876 - P.2885

■心音図・心機図所見
　1）心音図と頸動胴皮曲線（図1）
　心音図は心尖部〔Apex，左第6肋間前腋窩線（6LAAL）〕，第4肋間胸骨左縁（4L）および第2肋間胸骨右縁（2R）の同時記録を示すが，重要な所見は次の4点である．①心尖部I音（I），すなわちI音僧帽弁成分の減弱，②II音の逆分裂と大動脈弁成分（II_A）の減弱，③2Rに最強の駆出性収縮期雑音〔SM（1）〕と拡張期逆流性雑音〔DM（1）〕，④心尖部に最強の全収縮期雑音〔SM（2）〕と拡張期ランブル〔DM（2）〕．
　I音僧帽弁成分の減弱は，本例における僧帽弁狭窄合併の有無を判断する好材料となる．一般に僧帽弁狭窄を合併すれば，僧帽弁の器質的変化がよほど著明でない限り，心尖部I音は亢進を示す．