medicina25巻2号

1988年02月発行

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ 診断法

X線診断

著者： 平松慶博¹

所属機関： ¹聖母病院・放射線科

ページ範囲：P.204 - P.209

■胸部X線写真の適応
　近年CTスキャンなどの高価なX線装置の普及に伴い，一般の患者がX線検査を受ける機会も増加している．それに従って，患者のX線被曝に対する意識も高まってきている．少し咳があるとか，熱があるとかということで簡単に胸部のX線写真を撮影することは，決して好ましいことではない．多施設にまたがって受診している患者も多く，X線検査の受け過ぎではないかという疑問をもっている患者も多い．患者の症状，臨床所見などをよく考えて，はじめてX線撮影の指示を出すべきであるが，施設によっては血液検査と同じような気楽さで，X線検査を施行しているのが現状であろう．しかしながら，まったく症状のない早期肺癌の診断において，X線写真は依然として大きな役割をはたしており，胸部X線写真の価値は少しも減じてはいない．
　肺の炎症性疾患に罹患しやすいのは，小児と老人であるが，この両者においては，まったく異なったアプローチをしなければならない．つまり，放射線感受性の高い小児においては，なるべく放射線被曝を少なくする努力が必要である．一方，老人においては，肺野の病変を見た場合には，常に肺癌の可能性を念頭におく必要があるため，かなりの頻度で断層撮影などの精密検査へ移行することが多い．